为什么有那么多的“肩周炎”，临床上总是治不好？

　　临床上，为什么有那么多的“肩周炎”、“颈椎病”总是治不好？一言以蔽之，这其中有相当比例根本没有诊断明白。

　　引起肩部疼痛的毛病有很多。

　　除了上面说的各类肩关节疾病，还有些根本不是肩关节的问题。最为常见的就是周围神经的毛病，比如颈椎病和肩周神经卡压征（胸廓出口综合征，胸小肌综合征,肩胛上神经卡压征等）。

　　更有甚者，根本就是内科疾病，比如冠心病，胆囊炎，胃溃疡等，发作时疼痛也是会向肩部放射的。

　　那么，诊断肩痛最重要的是什么？

　　所有的毛病都一样，问病史是最重要的事。

　　门诊中，我一般会跟病人聊几句，边聊边给病人查体。查体也是很重要的事情，一般通过问病史和查体，心里就基本有谱了，剩下的事情就是请病人做些检查，比如拍普通X光片，MRI，CT，B超，肌电图，验血等等来验证我的临床判断。

　　按照这个程序，一大半的病人诊断就弄清楚了。当然还有少数患者病情比较复杂，需要借助一些特殊的试验和诊断性的治疗来鉴别诊断。

　　在这里需要强调的一点是，看片子虽然很重要，比起问病史和给病人查体来说，只能排第三位，很多患者喜欢直接将片子让医生查看，甚至本人都不出现，这样就本末倒置了。

　　那么很多病友要问，为什么是十问？而不是九问？也不是十一问？这些问题留待日后的推送里和大家慢慢聊吧~~~