【医生稿件】营养师给中风病人开了高血压饮食处方，为啥?

　　广东省中医院营养科 林淑娴

　　案例

　　一位男性老年患者因“突发左侧肢体乏力11小时”入院。医生诊断为急性脑梗死、颈内动脉闭塞，2级高血压。患者平时没有吸烟习惯，但有饮酒，以红酒为主。体检发现患者身高1.72米，体重70公斤，体重指数为23.7。检查发现患者伴有同型半胱氨酸升高。因此，除了中风常规治疗外，营养师给予的营养处方为高血压饮食，戒酒，监测同型半胱氨酸。经过治疗，患者至今中风未再复发。

　　案例分析

　　高血压饮食

　　高血压是中风发作重要的危险因素。伴有高血压的中风病人，必须进行血压控制。除了药物降压外，饮食管理也必不可少。所谓高血压饮食，从字面上理解就是这是一种针对高血压的饮食。高血压饮食包含了以下四个重点内容：

　　1.足量的蔬菜、水果和低脂奶制品

　　日常饮食中足量的蔬菜和水果，可以增加钙和钾的摄入，以此对抗日常饮食中钠盐的升血压作用。而采用低脂奶制品主要是为了控制每日总热量的摄入不会过度;

　　2.减少饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入

　　通过把部分的禽畜肉换成同样含有优质蛋白的鱼肉、大豆制品，能很好地减少饱和脂肪和胆固醇的份量，同时不引起营养不良。

　　反式脂肪多存在于平常吃的点心、速溶咖啡中，因此，中风病人应少吃这些食物，以预防疾病复发。

　　3.适量的全谷物、鱼、禽肉、干果类

　　全谷物所含的膳食纤维较高，而且镁和钾的含量也比平常吃的精米、精面高，有助于控制血压。如果全谷物口感不佳，可在精米、精面中添加少许全谷物，改良口感。

　　另外，适量的高纤维坚果如大杏仁、榛子等能增加饱腹感，而且这些都是健康油脂的来源，比较适合替代点心，可作为加餐。

　　4.控制钠盐、甜点、含糖饮料和红肉的摄入

　　高血压病人需要减少盐的摄入，所以嘱咐患者低盐饮食，特别是低钠盐饮食。而甜点和含糖饮料不利于总热量控制，偶尔少量吃愉悦心情即可，切不可吃太多。

　　戒酒

　　虽然案例中的病人并不算嗜酒，仅仅是应酬的时候喝一点，份量偶有偏多。但已经发作过一次中风的人群想要避免下一次中风，必定要把各项高危因素控制好，而嗜酒就是其中之一的高危因素。因此，平时应酬应该少量喝酒，尽量不喝酒。

　　叶酸

　　案例中的患者伴有高同型半胱氨酸，第一次测得同型半胱氨酸水平是17.38μmol/L，明显高于正常值。这是是高血压的其中一个特殊类型，也是卒中一个高危因素。因此，医生给予了叶酸片0.4mg，每日一片治疗。

　　其实叶酸广泛存在于动、植物中，尤其以绿叶蔬菜和酵母含量最丰富。所以如果体检发现同型半胱氨酸较正常值稍高一点的朋友，可以通过多吃蔬菜来预防高血压。