虽然在我读书时曾见过无数糖尿病足的相关图片,但想起我第一次看见糖尿病足患者因感染缺血导致脚趾腐烂变黑残缺不全,在注射了吗啡后依旧痛苦呻吟时,那个场面依然是相当触目惊心。天啊!原来糖尿病病人的感染会是这么恐怖!
糖尿病和感染是相互影响的两兄弟,糖尿病患者容易并发感染,而感染又可能引起或加重糖尿病。在胰岛素问世以前,感染曾经是糖尿病的主要死亡原因。
虽然目前有所下降,但是感染仍在诱发糖尿病酮症酸中毒中占首位;糖尿病患者发生多器官衰竭,有3.7%以感染为诱因;感染在糖尿病患者中患病率高达36.8-55.9%,住院患者中,甚至更高。
糖尿病患者血糖尿糖浓度均较高,这为那些“居心叵测”的细菌和病毒提供了营养丰富的温床。再加上糖尿病患者免疫防御能力较低,中性粒细胞和单核吞噬细胞变形、趋化、吞噬能力受损;血管变异,组织氧浓度降低,进而影响了依赖氧的白细胞的杀菌能力;糖尿病患者呈负氮平衡,免疫球蛋白、补体生成减少等原因,感染往往就成为糖尿病人的“噩梦”。
好比家里招贼后还没有任何武器对付入侵者,只能眼睁睁看着这些坏家伙把家里破坏殆尽。因为细胞代谢异常,再加上组织修复能力减退,所以导致感染迟迟不能恢复,危害相继到来,甚至可能还会是汹涌而至。
糖尿病患者常出现哪些感染?
1.肺部感染
美国疾控中心的研究数据显示:糖友患肺炎的几率是健康人的6倍,结核的几率是健康人的4-8倍。我国糖尿病并发肺部感染的比例高达23.3-44.5%,位列合并感染之首位,这与昏迷、慢性消耗、长期卧床等密切相关。
2.尿路感染
因为糖尿病患者尿路中尿糖浓度较高,利于细菌繁殖,所以,糖友并发尿路感染几率高达32.6-90.5%,以膀胱炎和肾盂肾炎最常见,约10-20%系无症状性菌尿,部分甚至可以发展为败血症,所以非常值得警惕。
3.胆道感染
国内报道糖尿病并发胆石症为31.5%,合并慢性非结石性胆囊炎发病率高,临床表现不明显,容易发生穿孔,死亡率较高,为非糖尿病患者的5-22倍。
4.皮肤感染
皮肤和黏膜本来是防御外来微生物入侵的第一道屏障,可是由于糖友尿液汗液富含糖分,因此皮肤较薄部位如隐私部位、乳房下、皮肤褶皱处等,均特别容易发生皮肤真菌感染,以及出现毛囊炎、疖、痈等。
5.糖尿病足
糖尿病足让广大糖友闻之色变,其致残致死率极高。主要表现为足部溃疡和坏疽,伤口经久不愈,频繁发烧,局部恶臭,疼痛难忍,严重者还可能出现骨髓炎,需要截肢,生活质量大幅下降。