葡萄糖酸钙的用药的警示 ！

　　1、案例

　　患者刘某某，男孩，8岁。因荨麻疹治疗效果不佳就诊。医生以10%葡萄糖酸钙3ml用50%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静脉注射。注射进行到大约3分钟时，患者突然出现口唇发绀、呼之不应。护士立即停止注射，并予氯化钠冲洗注射，并给予吸氧。15分钟后患者慢慢恢复正常。

　　【分析】该药物使用时浓度偏高，应稀释1-3倍，注射过程中应不断询问患者的用药反应，例如舌下灼烧感、心慌、胸闷、憋气等。用药后须观察15-30分钟方可让患者离开，以备随时对患者进行抢救。

　　日常生活中大家接触葡萄糖酸钙的可能性比较大。目前葡萄糖酸钙主要有片剂、软胶囊、口服溶液、注射针剂等剂型。那么，如何使用葡萄糖酸钙？哪些情况下应避免使用葡萄糖酸钙？常见不良反应有哪些？如何处理呢？

　　2、葡萄糖酸钙的作用

　　1、主要用于预防和治疗钙缺乏症（如骨质疏松、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充）以及急性血钙过低、碱中毒、甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；

　　2、用于过敏性疾病；

　　3、用于镁中毒及氟中毒时的解救；

　　4、用于心脏复苏，如高血钾、低血钙或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。

　　3、用法用量

　　针剂一般用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml，大于10分钟推完。

　　成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g；1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。

　　小儿用于低钙血症，按每公斤体重25mg（6.8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。

　　4、禁忌症与用药警示

　　1、禁忌症

　　（1）对本药过敏者；

　　（2）高钙血症及高钙尿症患者，故为避免增加肾脏对钙的重吸收，本药不宜与噻嗪类利尿剂合用；

　　（3）患有含钙肾结石或有肾结石病史者；

　　（4）使用强心苷期间禁用本药注射液；

　　（5）本药禁与含钾药物或洋地黄类药物合用，避免发生心律失常；

　　（6）禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。

　　2、用药警示

　　（1）过敏体质者慎用；

　　（2）心肾功能不全者慎用；

　　（3）心室颤动者慎用；

　　（4）电解质紊乱患者慎用，尤其是脱水或低钾血症时，应先纠正低钾再纠正低钙，以免增加心肌应激性；

　　（5）慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者，尤其是老人和儿童；

　　（6）呼吸性酸中毒、肾损害或呼吸衰竭患者慎用（国外资料），因本药的酸化作用可加重酸中毒，故亦慎与含铝的抗酸药合用。另外，本药口服溶液中可能含有铝，早产儿或肾损害患者长期使用可能发生铝中毒；

　　（7）严重高磷血症患者慎用（国外资料），使用时需常监测血清钙、磷浓度；

　　（8）本药与氟化物、如苯妥英钠及四环素类药物合用时可使以上药物吸收减少，故两药服药时间最少间隔1-2小时；

　　（9）服用本药时，饮用大量含酒精、尼古丁、咖啡因的饮料及进食大量富含纤维素的食物时均可抑制钙的吸收，因钙可与以上物质合成不易吸收的化合物。