激素,你用对了吗？

　　糖皮质激素（以下简称激素）在多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。它主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等。目前它的滥用情况较为严重，并没有严格按照激素药物特点、疾病种类等给药。如单纯以退热和止痛为目的使用，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的，将其作为“退热剂”；激素具有抑制自身免疫的作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病；结核病人也有使用激素这种不合理情况。除此之外，如图所示，使用激素治疗而产生的不良反应，满月脸、水牛背。

　　激素一般不能用于①?对糖皮质激素类药物过敏；②?严重精神病史；?③癫痫；④活动性消化性溃疡；⑤新近胃肠吻合术后；⑥骨折并伴有骨质疏松；⑦创伤修复期；⑧单纯疱疹性角、寻常型银屑病、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；⑨严重高血压、糖尿病；⑩未能控制的感染（如水痘、真菌感染），妊娠初期及产褥期等。

　　滥用激素会导致感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死，有的甚至还会掩盖疾病本身等。这些不良反应与选用激素的品种、用药剂量、疗程、剂型及用法等密切相关。因此，在使用中结合应病人实际情况综合评估，明确患者的临床诊断，用药指征、疗程，及可能的不良反应等，特别要注意在儿童、妊娠、哺乳期妇女中的应用。能使用小剂量就不使用大剂量，能口服使用就不进行肠胃道外给药，可以短期使用就不主张长期使用等。