母婴阻断全过程用药详解~乙肝宝妈必看！

　　首先咱们需要了解一下什么是母婴阻断？

　　简单的说，母婴阻断就是阻止母亲怀孕时把乙肝病毒传染给孩子。

　　成功的阻断不仅需要选择合适的药物进行治疗，更要准妈妈的积极配合，准妈妈的依从性是母婴阻断成功以及降低婴儿患病风险的保障。

　　如何实现乙型肝炎母婴阻断？

　　想要拥有一个健康的宝宝，是与孕前准备、孕期管理以及新生儿管理者三个方面的层层把关是分不开的，接下来咱们分别进行详述

　　一、孕前准备：

　　首先，准妈妈要选对怀孕时间。一定要到专业医疗机构进行孕前检查孕妇的肝功能、病毒载量情况，评估妊娠及母婴传播风险后，再确定是否妊娠。

　　如果您正在使用干扰素治疗，并在治疗结束后6个月复查未发生病毒反弹，便可妊娠。

　　但是，如果没有达到停药标准，可以根据您的身体及以往用药情况换用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦酯口服，换药6个月后再检查肝功能，如果正常就可以怀孕了。

　　二、孕期管理：

　　孕妇血清中病毒载量（HBV-DNA）与母婴传播呈正相关，就是说孕妇血清中HBV-DNA载量越高，病毒传播的风险越大。

　　所以，除了每月监测肝功能外，应在26~28周复查HBVDNA，以便决定母婴阻断策略，当然，用药期间也要密切监测肝功能和病毒载量。

　　药师给大家推荐几种常用的孕期母婴阻断方案：

　　1、拉米夫定：每天100mg、孕28周开始服用。

　　2、替比夫定：每天600mg，孕28周开始服用，还需要监测肌酐及肌酸激酶等。

　　3、替诺福韦酯：孕28周开始服用，还需要监测肾功及血磷。

　　如果妊娠中出现肝功能异常，除外其它原因至肝病，及时进行保肝治疗，应选用对胎儿影响小的药物如水飞蓟素、澳泰乐、S-腺苷蛋氨酸等。

　　如果HBVDNA出现反弹，也不可自行停用抗病毒药，需要让专科医师评估下一步的治疗方案。

　　三、新生儿管理：

　　对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应尽早注射乙肝免疫球蛋白200IU，同时在不同部位注射10μg重组酵母乙肝疫苗或20μg中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗。并且在第1个月、第6个月分别接种第2针和第3针乙肝疫苗，在第1个月注射第2针乙肝免疫球蛋白。

　　就接种时间来说，肯定是越早越好的，所以，新生儿第一针须在出生后24小时内接种，12小时内注射效果最佳，如果是在出生后48小时以后进行注射，将会降低免疫效果。