口服降糖药：选对更要吃对！

　　糖尿病是一种慢性紧张性疾病，现在正在人群中扩大蔓延的发展，少数患者通过控制饮食、运动锻炼、减轻体重等改善生活方式来控制病情，但是大多数糖尿病患者需要口服降糖药或者注射胰岛素来进行降糖治疗。降糖药的种类较多，服用方法不一，在选择和服用上史广大糖尿病患者需要注意的。

　　1.口服降糖药的分类及用法

　　类别

　　药理作用

　　代表药物

　　服用方法

　　磺脲类

　　促进胰岛素分泌

　　格列吡嗪（迪沙）、格列美脲（亚莫利）、格列齐特（达美康）格列喹酮（糖适平）

　　餐前半小时

　　非磺脲类（格列奈类）

　　促进胰岛素分泌

　　瑞格列奈、那格列奈

　　餐前0-30分钟

　　双胍类

　　加强周围组织对糖的利用，抑制肝糖异生，抑制肠道糖吸收

　　二甲双胍

　　餐时（二甲双胍肠溶片餐前半小时服用）

　　a-糖苷酶抑制剂

　　抑制食物多糖分解，使糖的吸收相应减慢

　　阿卡波糖、伏格列波糖

　　餐前即刻或者与饭同服

　　噻唑烷二酮类

　　胰岛素增敏剂

　　罗格列酮、吡格列酮

　　餐前或进餐时

　　DPP-4抑制剂

　　二肽基肽酶4抑制剂

　　西格列汀、维格列汀

　　餐前

　　SGLT-2抑制剂

　　达格列净

　　国外上市

　　降糖中成药

　　参芪降糖、消渴康等

　　2.口服降糖药的注意事项

　　（1）肝功能不全患者

　　糖尿病合并肝功能不全患者应首要选择：a-糖苷酶抑制剂。GLP-1受体激动剂，其他降糖药在肝功能不全时候谨慎使用。

　　（2）肾功能不全患者

　　合并肾功能不全患者瑞格列奈、那格列奈、罗格列酮、利格列汀正常剂量不用改变。其他药物GFR＜60根据临床酌情减量

　　（3）妊娠妇女

　　首选胰岛素，FDA分级C\D可选甘精胰岛素、赖辅胰岛素、二甲双胍、格列本脲。

　　（4）老年患者

　　二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂发生低血糖的几率比较小，可作为首选

　　（5）其他注意事项：

　　在进行增强CT使用碘海醇前药提前停用二甲双胍许多降糖药的中成药中会含有西药成分，在选择中成药前药咨询医生是否有用药重复

　　随着生活条件的改善，人们要更加注重自己的身体健康和用药安全。在药学方面药师的作用越来越大，专业性更前，患者可以在遇到用药问题的时候主动询问窗口药师，药师会给您提供专业、有效、经济的用药指南，能够为您的安全、合理用药用药提供更加专业的服务。

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