硝基咪唑类的配伍禁忌

　　奥硝唑为什么会变色？

　　奥硝唑在接滴头孢唑肟钠变色原因可能是接瓶时输液管残留头孢唑肟钠。目前没有研究揭示奥硝唑与上述头孢菌素配伍时发生了何种化学反应、产生了何种物质导致变色。

　　从结构上分析，奥硝唑属于硝基咪唑类，奥硝唑注射液是一种呈强酸性，pH值在2.5~4.0之间，并具有强氧化性的药品；头孢唑肟钠是头孢菌素类抗菌药物，头孢菌素类抗菌药物PH值为6.0?8.0。

　　有研究表明，在头孢唑肟钠与奥硝唑的浓度为1∶5~1∶100范围内（pH为3.26~2.73）时，配伍液出现粉红色，且随奥硝唑比例的增大及pH的降低，变色反应发生时间越早、颜色越深，呈浓度相关性，因此，推测该变色反应可能与浓度和pH相关。头孢唑肟与奥硝唑在不同浓度比配伍液样品中的含量及各样品的pH、外观变化见表1。

　　头孢唑肟与奥硝唑在不同浓度比配伍液样品中的含量及各样品的pH、外观变化

　　注：样品2/3均出现白色沉淀，测定含量时取上清液按1:100稀释后测定；样品4/5/6/7/8均出现不同程度的变红，且随时间的延长逐渐加深，样品7/8在放置4h后均为深红色

　　有文献报道与奥硝唑联用会发生变色反应的头孢菌素有：头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢甲肟等头孢菌素类药物以及氨曲南等β内酰胺类。这些头孢菌素的共同点是含有相同的侧链结构。