儿童白血病，我们能做的只有这些，看看你都做到了吗

　　据统计，儿童白血病患病率居儿童肿瘤首位，好发年龄从出生到14岁，波及整个儿童时期，但以2—5岁多见，是小于15岁儿童的主要死亡原因之一。

　　尽管白血病的预后不尽如人意，使很多人谈血癌色变，心生恐惧，但需要知晓的是，儿童白血病并不是绝症，其中很大一部分是有希望治愈的，所以曾经“儿童白血病是不治之症”的观念或放弃治疗的做法需要改变了。

　　识别：七大早期表现，提示儿童白血病可能

　　儿童白血病有两个特点：一是恶性程度高，病情发展迅速，大多数是急性；二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易被杀灭。因此，儿童白血病如果能够及时发现，采用适当的治疗手段，往往能取得满意效果。以下七大症状在儿童白血病早期常见，可为早期发现儿童白血病提供一些线索。

　　发热是儿童白血病最常见的首发症状。患儿的热型不一致，可表现为低热、不规则热、持续高热。引起发热的可能原因：细菌、病毒、霉菌或原虫所致感染；也可能是白血病细胞分解代谢产物及下丘脑受到白血病细胞浸润所致。

　　出血有＞50%的患儿伴有不同程度的出血。出血程度轻重不等，出血部位以皮肤黏膜、口、鼻腔等部位多见，常有皮肤紫癜，甚至大片皮下瘀斑，眼结膜及视网膜出血经常可见。而消化道出血、泌尿道出血往往见于疾病的后期，颅内出血则常见于终末期，且是主要致死的原因之一。引起出血的原因主要是骨髓受白血病细胞浸润，血小板生成减少。近年来，弥散性血管内凝血亦为小儿白血病出血的重要原因，此外，血管壁因白血病细胞浸润而受损亦可导致出血。

　　贫血为常见的早期症状，并呈进行性加重，患者面色及皮肤黏膜苍白，软弱无力，食欲下降。贫血的发生，主要是由于正常骨髓被白血病细胞浸润，但骨髓受累程度与贫血并不完全一致。

　　肝、脾、淋巴结肿大急性淋巴细胞性白血病以肝、脾、淋巴结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则以脾肿大更为明显。淋巴结肿大以颈部多见，枕部、耳后次之，全身淋巴结肿大者也较常见，一般肿大程度较轻，质地硬，无压痛粘连，但当纵隔淋巴结明显肿大时，可引起压迫症状，出现呼吸困难等表现。

　　骨关节疼痛及骨骼病变常见于小儿急性白血病，可为首发症状。临床表现类似风湿性关节炎，多累及各大关节，如下肢关节及脊柱等，部分患儿出现胸骨下部压痛，疼痛处往往无红、肿、热症状，疼痛时间长短不一，可数小时至数日不等，疼痛剧烈时，甚至需要用较强的镇痛、镇静剂才能缓解症状。骨骼X线检查，可见到骨质疏松，骨质溶解、骨皮质变薄破坏、骨膜隆起及病理性骨折。

　　中枢神经系统受累表现白血病细胞浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病，患儿出现头痛、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷。

　　血象改变血化验检查数据有异常改变，大多数患儿有白细胞增多，可达几万至几十万，骨髓白血病细胞呈显著增生，可＞95%。

　　治疗：大部分可治愈，别轻言放弃

　　儿童白血病以急性白血病为主，主要分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，其中前者占70%—80%。经过正规治疗，＞90%的患儿可以获得完全缓解。再经过2—3年的巩固治疗，70%—80%的急性淋巴细胞白血病和40%的急性非淋巴细胞白血病患儿可以获得根治。

　　首选不是化疗也不是造血干细胞移植，而是免疫细胞激活疗法。目前国内外公认的是，儿童急性淋巴细胞白血病对化疗效果较好，5年生存率可达到70%—80%以上。而化疗带来的副作用也不是一般儿童可以承受的。免疫细胞激活疗法正解决了化疗的副作用。不可否认的是，目前对造血干细胞骨髓移植新闻报道有些过热和失实，仿佛找到了包治百病的灵丹妙药，对于儿童白血病只有那些高危和复发难治的病例才是移植的适应证。

　　规范治疗方案儿童白血病的治疗方案与成人不同，疗效也明显高于成人白血病。中西结合近几年在白血病治疗领域屡获突破，靠中医和西医结合治疗，既能快速杀死快速增殖的白血病细胞，同时为了避免西医治疗过程中产生的副作用，辅以中药调节缓和，达到临床治疗效果好，且副作用小的治疗结果。据悉，近几年，已经不断有患者通过中西结合的治疗方式实现了长期存活的临床效果，而且该方式也大大减轻患者治疗痛苦，提高了患者生存质量。

　预防：病因不明，但可针对可能的发病因素预防

　　白血病的病因至今还不完全清楚。病毒是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物或药物、遗传因素等可能是致病的辅助因子。同其他癌症一样，白血病虽然不能做到完全预防，但针对一些发病因素，也能取得相对预防的效果。

　　不要过多地接触X射线和其他有害的放射线日本广岛、长崎原子弹爆炸后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17——30倍。爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5——7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。因此，放射线可导致白血病患病率增加。

　　对策婴幼儿及孕妇对放射线较敏感，易受伤害，妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线，否则胎儿的白血病发病率较高。不过偶尔的、医疗上的X线检查，剂量较小，基本上不会对身体造成影响。

　　不要滥用药物急性白血病与使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等可能有关。染发剂引起白血病的危险是普通人的3——4倍。

　　对策使用上述药物时要小心谨慎，必须有医生指导，切勿长期使用或滥用。另外，尽量避免染发。

　　减少装修污染的接触装修中常用粘合剂、涂料、地板砖、夹板等会释放出甲醛、铅、苯等有害物质，对人体造成损害，抵抗力较弱的人就可能引起白血病。

　　对策装修住宅最好选用符合环保要求的材料，入住前最好开窗通风＞1周，请专业的室内环境检测部门进行检测，合格后再住。