你还在一有病就“挂点滴”?广东卫计委：这53种病原则上不用输液!

 　　据统计，平均每个中国人一年要挂8个吊瓶，现在，很多人把静脉注射当成了最有效的治疗方法。无论大病小病，即使是一般的感冒、发烧，或者是医生建议、或者是患者要求，总之只要进了医院、门诊，有事没事总要挂上两瓶，挂吊瓶成了看病的日常任务。

　　然而，过度频繁的输液对人体伤害甚大，这不，不久前广东省卫计委就发布了《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》，其中明确列出了原则上不采取静脉输液治疗的53种常见疾病，并指出疾病需要符合八大指征才能使用静脉输液。

　　这已经不是第一家省级卫计委叫停乱输液现象了，之前安徽、浙江、江苏、江西等省也已明确出台对输液的限制性措施。那么过度输液到底有哪些危害呢?

过度输液的危害

　　1、降低人体免疫力。如果大病小病都依赖输液，不仅会增强人体的耐药性，使得以后遇到相似的病时不得不加重药量，还会干扰人体正常的防御功能，降低人体自身的免疫能力;

　　2、引起不良反应。血液中直接注入游离的菌体蛋白或者其他代谢产物时，可能造成人体不良反应，如发热、红疹、肿胀等过敏反应，严重者可致休克甚至死亡。

　　3、加重心脏负担。输液存在难以预知的风险，如身体虚弱者、心脏功能不好的人，都对血管的容量非常敏感。对于这些人，即使只是注入普通的生理盐水，也会加重心脏的负担，引起不良反应。

　　4、损伤肝脏、肾脏。输液使药物直接进入血液，省略了肠胃吸收这一过程，直接进入肝脏进行代谢，使药效更猛。这剂“猛药”可能让病好的更快，但也大大加大了肝脏的负担。长期输液还可能对肾脏、甚至听力造成损害。

　　5、引起静脉炎症。长期注射浓度过高、刺激性较强的药物还可能引起静脉炎。

输液为什么会泛滥?

　　患者追求好的快

　　医生想着挣得多、更怕引起病患不满

　　一方面患者认识有误区，盲目追求“疗效好，治病快”，而忽视了输液的风险，结果就把输液治疗作为了求医问药的最优选择。甚至有一部分老年人没病也去输液，“每年春、秋两次输液可以防脑血栓”的传言一直很有市场。

　　另一方面，输液在增加了看病费用的基础上，也为医生减少了很多“麻烦”。当下医患矛盾突出，医生为了迎合患者“快速治好病”的需求，不得不使用输液治疗，以求“猛药去疴”。对于病人自动提出的输液要求更是不敢拒绝，以免病情好的太慢，引起病患的不满。     图一

什么情况下需要输液?

　　是病就得治，该输液时还是得输，什么时候该输液呢?其实，世界卫生组织一直提倡“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则。此次，广东省卫计委发布的通告也指出，只有出现以下八种情况时，才有必要进行静脉输液。

　　1、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。

　　2、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

　　3、补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。

　　4、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

　　5、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

　　6、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。

　　7、各种原因所致不适合胃肠道给药者。

　　8、因诊疗需要的特殊情况。

　　附广东省卫计委《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》中列举的53种门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病、多发病：

　　一、内科

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3.支气管扩张无急性炎症者

　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5.肺结核(播散型肺结核除外)

　　6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9.高血压亚急症

　　10.慢性浅表性胃炎

　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13.轻度结肠炎

　　14.无并发症的消化性溃疡

　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17.急性膀胱炎

　　18.无合并症的自发性气胸

　　19.单纯的房早、室早

　　20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

　　21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　二、外科

　　1.体表肿块切除术后

　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3.轻度软组织挫伤

　　4.小型体表清创术后

　　5.浅静脉炎

　　6.老年性骨关节炎

　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9.慢性劳损性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.无合并症的肾结石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　三、妇科

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宫颈炎

　　3.无症状的子宫肌瘤

　　4.前庭大腺囊肿

　　5.阴道炎、外阴炎

　　6.原发性痛经

　　7.不合并贫血月经不调(功血)

　　注：本文部分内容来自广东卫计委发布的《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》。

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