甲亢容易被误诊的情况你了解吗？有甲亢的哺乳期妈妈还能喂乳吗？

　　认识甲亢

　　甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺高功能腺瘤。

　　甲亢的症状

　　典型的甲亢有高代谢综合征样表现，如疲乏无力、怕热多汗、消瘦、多食易饥、皮肤潮湿等。同时高甲状腺激素对其他多个系统会产生损害，临床表现多种多样，如多言好动、易怒、心悸、心动过速、早搏、心衰、突眼、腹泻、乏力等。再进行新陈代谢检查，甲状腺同位素碘131检查，T3、T4测定，多数不难诊断。

　　然而，有20%的甲亢患者症状不典型，易误诊为其它疾病，以致贻误治疗，必须引起重视。

　　容易误诊情况

　　1.甲亢性心脏病

　　甲亢时心血管系统的异常表现可达85%。一般认为甲亢性心脏病的发病率只占甲亢总数的5%-10%。

　　甲亢性心脏病（简称“甲亢心”），指的是在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心脏病表现，是甲亢严重的并发症之一。本病约占甲亢病人的5%-10%，多见于40岁以上的女性。老年人易误诊为冠心病、肺心病。青年易误诊为风心病、心肌炎等。

　　2.甲亢性腹泻

　　有些甲亢患者以腹泻为突出表现，大便一日数次至十余次，稀薄或呈水样，无脓血。这种患者常易被误诊为慢性肠炎、痢疾，消化道肿瘤，神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存，腹泻、消瘦、大便镜检正常，或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐，特别是老年患者，应追查有无甲亢的其他表现。

　　3.甲亢性重症肌无力

　　甲亢患者中有3%-5%的人伴有重症肌无力，可在甲亢症状出。现前后发生，也可同时发生，在治疗甲亢后可以有所好转。甲亢性重症肌无力表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌，出现、眼睑下垂及复视（即眼皮如打瞌睡样睁不开，视物时将一个看成两个）。以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等，这些症状常晨轻而暮重，如午睡片刻，则下午可有明显改善。

　　4.肝病型甲亢

　　甲亢发作可表现为肝功能异常，其损害可有肝细胞型和胆汁淤滞型两种。往往伴随易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改变等，易当成单纯的肝炎诊治。

　　5.低热型甲亢

　　约有半数的甲亢患者以长期低热为主要表现，体温常在37.5℃-38℃之间，其它甲亢症状不明显，常伴有心悸、心率快，易被误诊为其它引起低热的疾病，如结核、风湿热、伤寒、尿路感染等。这种低热型甲亢多见于青年女性。所以对于原因不明的长期低热，特别是伴有心率明显增快的人，应进一步检查。

　　6.神经精神型甲亢

　　部分患者可以神经精神症状为突出表现。表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠，甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。这些患者常被误诊为神经官能症、更年期综合征等。

　　7.淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”

　　症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等。常被误认为是衰老的表现而被忽视，也常常被怀疑是得了肿瘤。常以单系统症状为主要表现，例如心血管系统的异常表现为心跳过速、心律紊乱，尤以心房纤颤多见;也有以心绞痛、心力衰竭为主要表现者。消化系统常表现为厌食、体重下降、短期内减轻10-20公斤，消瘦尤以肩、臀部为甚。大便次数增多者较少见，而便秘者多。神经、精神症状为主者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状，常与老年性震颤相混淆。

　　8.甲亢性突眼

　　甲亢患者中50%-70%的人眼球突出，有些甲亢患者以突眼为主要表现，而且双侧眼球突出不对称，往往一侧、更明显，眼睑及眼眶周围都肿胀，眼结膜充血水肿。由于眼球突出，眼睑不能闭合，角膜长期暴露在外，易发生角膜溃疡，炎症感染。这些患者常常先就诊于眼科而且易误诊为眶后部肿瘤。

　　9.皮肤瘙痒型甲亢

　　全身皮肤瘙痒甚至奇痒，于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹，有时会被表象所迷惑，到头来仍然是治标不治本身上常出红疹，易被诊断为慢性荨麻疹。服用了一些抗过敏药后稍有好转，但一旦停药症状会复发，近来加倍用药剂量也难以控制。反复发作的荨麻疹常与自身免疫功能有关。而甲亢目前普遍认为与自身免疫功能相关，很可能是诱发荨麻疹的反复发作的因素之一。

　　10.行为改变型甲亢

　　患者情绪变化多样，有的容易兴奋、激动、失眠、多梦、紧张、急躁;有的相反，神情抑郁淡漠，使得病情更加不易被发现，多为老年性甲亢;有的因末梢神经兴奋而出现肌肉细颤，手脚“发抖”；有的全身乏力，行走困难，甚至不能站立，上厕所等需要借助手扶或他人帮助，偶尔会突然摔倒，严重者四肢无力而卧床（肌肉麻痹）。有些患者长时间在脑和神经系统方面寻找病因。

　　患有甲亢的妈妈，还可以母乳喂养宝宝吗？

　　正在母乳喂养的妈妈，若得了甲状腺疾病，应寻找支持她母乳喂养意愿的医生得到医疗照护。

　　甲状腺功能亢进可以基于哺乳妈妈的症状及同时做简单的血液测验结果来获得诊断。有时，放射性检测也用于诊断甲状腺疾病。如果需要用放射性检测，哺乳妈妈可以询问医生，是否可以推迟检测或者用别的非放射性测试来代替。?

　　如果哺乳妈妈已经做了放射性测试，推荐她暂时离乳。“妈妈暂停母乳喂养的时间需要根据放射性药物的使用种类和剂量不同而定”（BAB）。母乳中的放射性物质会随着时间减少，频繁的挤出乳汁也会帮助母亲更迅速地消除体内的放射性物质。这段时间的母乳必须丢弃，不能喂给宝宝。（频繁的挤奶不会加速母乳中的其他药物代谢。）关于吸奶，可以参考国际母乳会常见问题解答中的吸奶部分。

　　有些治疗甲亢的药物不会聚集于母乳，对母乳宝宝的影响很小。如果母乳妈妈正在服用甲状腺功能抑制剂，那就要告诉儿科医生，以便对宝宝进行甲状腺水平监测。

　　如果治疗甲亢的过程中，使用了放射性药物，那就必须暂时离乳。母乳妈妈在此期间需要吸出母乳并丢弃。在妈妈再次继续母乳喂养之前，她的母乳需要接受检测，以确定是否含有放射性。您当地的母乳会哺乳辅导可以与您分享更多的信息，并提供帮助。