（医生稿件）没有乙肝的妈妈也可能“遗传”乙肝给宝宝， 使用这种方法之后，宝宝感染乙肝的几率为0！

 　　如何让乙肝父母生一个健康宝宝呢?我们一起来听听来自孙逸仙纪念医院的乙肝防治专家闵筱辉是怎么说的。

　　乙肝与乙肝病毒携带者

　　所谓乙肝，是慢性乙型肝炎的简称，是指乙肝病毒检测为阳性(即携带乙肝病毒)，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。

　　乙肝病毒携带者是指乙肝病毒检测为阳性，但是无慢性肝炎症状，1年内连续检查3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。

　　感染乙肝病毒会不会转变成慢性乙肝，与年龄、身体体质的强弱有关。年龄越大、体质越好，转变为慢性乙肝的几率就越低。据统计，刚出生的乙肝病毒感染者其患乙肝的概率高达90%，1至5岁的儿童为25%-50%，成年病毒携带者患病的概率为1%-5%。

　　母婴垂直传播是乙肝最主要的传播途径

　　乙肝属于血源性传染病，其传染主要与血液的接触有关，如输液或者使用血制品导致的传播、医疗器戒使用不当造成的传播、母婴垂直传播等。一般的生活或者工作接触并不会传染，因此，我们在生活与工作中完全没必要谈乙肝色变，没必要害怕与乙肝病人生活和工作，更不能歧视乙肝病人。

　　乙肝传播的最主要途径是母婴垂直传播，有40%～50%的感染者是因母婴传播而感染。据统计，如果不接受乙肝疫苗预防接种，乙肝妈妈所生的孩子中有60%会在两年内感染上乙肝。

　　如果孕妇患有乙肝、甚至只是乙肝病毒携带者，都有可能让新生儿感染乙肝病毒，而新生儿感染了乙肝病毒，其发展成慢性乙肝的概率也最高，高达90%。因此，新生儿一定要特别注意预防乙肝病毒感染。

　　传统的母婴阻断方法并不能完全避免婴儿感染

　　注射疫苗：据统计：我国自采取新生儿注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白联合免疫以来，婴儿感染率已明显下降，但仍有约10%的婴儿阻断失败。母婴阻断失败的主要原因是宫内感染。

　　剖宫产：研究表明：如果没有其他防护，剖宫产能大幅减少婴儿的乙肝感染率。但是当婴儿进行了乙肝疫苗和乙肝球蛋白预防之后，剖宫产与顺产的婴儿其感染乙肝风险是一样的。          图一

　　确保0感染——联合阻断技术之乙肝妈妈的预防措施

　　孕前：无论孕妈以前是否有患乙肝的记录，都应该做乙肝相关项目的检查，因为就算仅仅是乙肝病毒携带者，也有可能让新生儿感染乙肝。当孕妇乙肝病毒携带量大于10^6时，新生儿就开始具有较高的被感染率。

　　怀孕后：每三个月检测一次乙肝病毒和肝功能，乙肝患者或者高病毒携带者(大于10^6)需要进行抗病毒治疗(即通过药物制剂来抑制病毒复制)。

　　抗病毒治疗最好在怀孕的第24-18周期间开始，怀孕前已经开始进行抗病毒治疗的乙肝患者，准备妊娠时应该改用孕妇可以安全使用的B类药物，比如替比夫定、替偌福韦，使用最多的是替比夫定。

　　分娩时：分娩时应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿接触母血的机会。

　　分娩后：对于孕前已经开始抗病毒治疗的孕妈，分娩后不应该停药，也不适合母乳;怀孕期间肝功能正常，只是肝炎病毒携带较多而进行抗病毒治疗的孕妈，分娩之后就可以停药，停药之后就可以进行母乳喂养。

　　确保0感染——联合阻断技术之新生儿的预防措施

　　出生时：立刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白不能注射在身体的同一部位)

　　出生后：在小孩出生后第0/1/6个月，分别接种乙肝疫苗。

　　产后7-8个月：抽血检测有无抗体;如果没有抗体产生，需要重新注射3次乙肝疫苗。

　　据统计：到目前为止，施行了联合阻断技术的乙肝妈妈，她们生出的宝宝感染乙肝的概率为0!

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