在临床上，有很多病人，都是因为到牙痛得实在没有办法了，才来看牙医。这是错误的！
“牙痛就是病”，应该怎么理解？
牙齿作为为体最坚硬的组织，被称是人体的钻石，人们用它来吃东西，咬坚果、甚至开酒瓶（当然我们不提倡），作来表演杂技、甚至有人用牙齿拉动了汽车，可以说，牙齿是真正的“硬汉”！而牙痛，是牙齿层层保护的牙神经受到了刺激，牙到痛了的地步，不但是病，而且是很严重的
牙病！牙痛是牙齿的心（牙神经）在呐喊，层层包裹的心被腐坏。它的呐喊最早是被患者发现的，但患者不想去看牙医，可是作为牙齿，“忍无可忍，无需再忍”，它就让患者无法入睡、无法工作，甚至痛得改变了患者的脸型……
那，要命的牙痛所指何病？有什么表现？
“要命的牙痛”，通常是指“牙髓炎”，也就是常说得牙神经发炎了。而且牙痛的人会觉得，夜晚特别漫长。因为牙髓炎主要表现是自发痛、夜晚疼痛加重。到什么程度：开始是牙齿痛，慢慢的从牙齿就开始蔓延，散开，先到牙根，再到颌骨，扩散到耳后，波及半个后脑勺……越来越厉害……越来越疼……严重时“突突”的一阵阵的跳痛，躺着的时候更严重，病人通常会用手使劲地揉、按着、或者是焦燥不安、坐卧不安的走来走去，有的含着冰水，有的咬着花椒、有的甚至直接用头去墙。曾经有一个退伍军人跟我说：我以为我很坚强，在牙痛上面原来我很脆弱。
为什么会得牙髓炎？
牙髓炎多为蛀牙发展而来，牙痛就是蛀牙已经病入膏肓了。
每个人都会得蛀牙吗？
蛀牙是世界范围内广泛发病的牙病。世界卫生组织把癌症和
心脑血管病等三种病列为要重点防治的疾病。排在第一是癌症、第二的是心脑血管病，你知道排在第三的是什么吗？就是蛀牙。我国儿童蛀牙的发病率高达80%～90%；平均每个孩子有4颗蛀牙。35～44岁的中年人中，63%患有龋齿；65～74岁的老年人中，65%患有龋齿。
每个蛀牙都会发展为牙髓炎吗？都会引起牙痛吗？
蛀牙的牙洞就像每一个上孩子都会长大一样，蛀牙的牙洞也一定会长大，当牙洞长大了，伤及了牙神经，就会引起牙神经的炎症，导致要命的牙痛。真所谓“小洞不补，大洞吃苦”！
为什么会得蛀牙，如果可以不得蛀牙，就不会发展为牙髓炎，就不会牙痛了吗？
蛀牙的原因有好几多，但主要的原因，也是我们无法改变的原因，是牙齿本身的缺陷——牙齿表面的窝、沟、点、隙。有90%以上的蛀牙发生在牙齿表面的窝、沟、点、隙。牙齿表面的窝、沟、点、隙它怎么形成的呢？这是牙齿的生长
发育造成的：我们看到花开的时候，它是从中间往四周展开，而牙齿的生长是从四周向中间聚拢，当快要长到一起的时间，会留下窝啊、沟啊、留下小缝隙。90%以上的蛀牙产生于这些窝、沟、点、隙。
小缝隙，小窝沟会长成蛀牙，为什么不会自己长起来，牙洞自己就恢复了呢？
如果我们的手割破了，一周就恢复了，如果我们做了手术，一周基本上就可以恢复了。可是牙齿是人体最硬的组织，这是它刚强的一面。也正是它欠缺修复能力的一面，真所谓是“祸兮福所倚，福兮祸所伏”，牙齿只有通过牙医来恢复。
那解决的办法是什么呢？把窝沟处理掉就可以吗？什么年龄处理最好呢？
处理牙齿的窝沟有一个专门的名词，叫窝沟封闭，它是把牙齿上面的缺陷——上面的窝沟点隙封闭起来，这也是是世界卫生组织大力推荐的预防蛀牙的方法，通常要做三个阶段：3-5岁给孩子做乳牙的窝沟封闭，7-9岁时给换过的第一个大牙做窝沟封闭，11-13岁给第二个大牙做窝沟封闭，这样，就可以避免多数蛀牙的发生。加上半年一次检查，发现蛀牙，在早期只需要简单的
补牙就可以，就不会发展到牙痛了。
刚剖析了牙痛产生的主要原因——蛀牙，以及怎样预防蛀牙，避免牙病严重，造成剧烈的疼痛，那已经形成了蛀牙，或已经牙痛了，该怎么办？早期蛀牙与牙髓炎在治疗上又有什么不同呢？
牙痛的治疗是牙病最复杂的治疗之一，一般需要3-4次。当牙痛时，通常要去除发炎的牙神经，而这不是一件容易的事情——牙根的装牙神经的根管只有绣花针那么细，牙痛的根治就是要去除绣花针一样细的牙神经，再把像针一样细的根管补起来，还必须补严密，否则牙痛无法彻底恢复。而小学生牙根还没有形成，老年人的牙根管已经钙化，有的甚至比绣花针还细，有的甚至无法进入，还有很多这弯曲的根管，器械根本也无法进入。加上口腔的空间非常狭小，又不能直接看见，牙医要在非常狭小的口腔完成这么精细的操作，你想一下，会不会有点难度？
在这里特别要提一句，就是很多病人选择牙医也像选择其它科的医生一样，其实是误区的，牙医最黄金的年龄应该是30-45岁，他必须要有很好的眼力以及手的精细操作能力。
牙医真是也不容易啊。那治疗牙痛这么难，一定会比较贵吧？不如干脆拔掉呢？
放任蛀牙不管，造成牙痛是很大的错误，而牙痛了就要拔掉是更大的错误。经过完善治疗的牙齿，再用牙冠保护后可以使用20年以上。它的总费用是单纯补牙的10倍左右。但如果拔掉的话，要做一个种植，就要付再高出10倍的代价，而且，更麻烦，需要更多的时间，还会增加更多的痛苦。
那就是说，如果及早的补牙，可能就比较省事，对吗？对于治疗牙痛，因为很繁琐，花钱也比较多，有什么捷径，有什么省钱的办法吗？
当然有，两点：第一预防最省钱。第二，一次做好就是省钱。要选择便宜的治疗，眼前是省了，可不彻底的治疗，轻则重新根治，要花更多的时间、受更多的疼痛、花更贵的费用。重则，因为治疗的失误或没有及时做牙冠保护，导致不得不拔除病牙，造成更大的损失。临床上，不完善的治疗导致一两年就失效的多到不计其数。
预防就是窝沟封闭和尽早补牙？！怎样是一次做好？在牙痛的治疗上，国际上的趋势又是什么？
没错。窝沟封闭和尽早补牙，可以预防蛀牙和发生与发展。而做好牙痛的治疗国际上有四大趋势：
第一，95%以上的牙病根治只需要一次完成，避免病人反复奔波，浪费了很多的时间。特别是每次再要排队，简直是麻烦的要人命，而99%以上的看牙机构依然是用传统的方法，需要病人跑3-4次。
第二点：必须保证全程无痛，也完全可以做到全程无痛。很多不愿看牙，甚至的痛了的时间都不愿看牙，就是因为怕痛。前几天就碰到这么一位。“钢钢的”爷儿们，四十多年，从来不敢看牙。知道我们的笑所镇痛，每次看牙都要先吸上笑气。连洁牙都是如此。
第三点：橡皮障的保护与超声振荡；避免交叉感染与更彻底的清洁99%的机构都还没有开始使用。
第四点：热牙胶严密充填，确保治疗效果。99%以上的看牙机构都还在用传统冷充填。
所以同样是牙病的治疗，之间的差别真是很大。选择什么样医疗机构和医生，就尤为重要了！
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