非那根（异丙嗪），这三种情况不要用！

2017-07-05 来源：药评中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：国内药品说明书认为，因小儿体内药物代谢酶的不足，或易致肾功能不全等严重不良反应，小于3个月的婴儿、脱水的小儿、患急性感染的儿童不宜应用异丙嗪。

　　特别提示

　　1、异丙嗪口服给药，可与食物或牛奶同服，以减少对胃肠道的刺激；

　　2、异丙嗪注射剂，具有强烈刺激性，最佳给药途径为深层肌内注射，禁止皮下注射和动脉注射；

　　3、异丙嗪静脉滴注时，溶液浓度不得超过25mg/ml，输注速率不得超过25mg/min；

　　4、异丙嗪静脉给药，已出现需要截肢的坏疽病例，最常见的截肢部位包括手指和手掌。美国已将异丙嗪注射剂列为高警示药品。

　　异丙嗪，又名非那根。异丙嗪具有H1受体阻断作用，可用于过敏性疾病，包括荨麻疹、瘙痒性皮肤病、鼻炎、结膜炎和过敏性休克的辅助治疗；异丙嗪具有止吐作用，可用于晕动病、术后呕吐和药物引起的呕吐；异丙嗪具有明显的镇静作用，可用于外科和产科的术前和术后给药。但以下三种情况，不要用异丙嗪！

　　一、2岁以下儿童，禁用异丙嗪

　　国内药品说明书认为，因小儿体内药物代谢酶的不足，或易致肾功能不全等严重不良反应，小于3个月的婴儿、脱水的小儿、患急性感染的儿童不宜应用异丙嗪。

　　美国、英国等，有鉴于异丙嗪可致2岁以下儿童出现潜在的致死性呼吸抑制甚至死亡，盐酸异丙嗪药品说明书均禁止2岁以下儿童使用。

　　2006年，美国FDA再次发布警告：所有包含盐酸异丙嗪的药品禁止用于2岁以下儿童，包括糖浆剂、栓剂、片剂和注射剂；当给2岁以上儿童时也应注意呼吸抑制风险。

　　含异丙嗪的复方制剂：复方愈创木酚磺酸钾口服溶液（异丙嗪1mg）、复方桔梗枇杷糖浆（不详）、复方胆氨片（异丙嗪6.25mg）、小儿复方盐酸妥洛特罗（异丙嗪3.0mg）等。

　　二、清开灵和双黄连发生过敏反应时，不要用异丙嗪

　　清开灵、双黄连等中药注射剂，可引起过敏性休克等严重不良反应。肾上腺素、糖皮质激素和异丙嗪，是过敏性休克抢救中的常用药物。

　　然而，有研究认为，虽然处方剂量下，清开灵、双黄连注射剂对正常心脏不会引发心律失常，但当输液速度过快或患者存在潜在的缓慢性心律失常时，两种中药注射剂可能导致一定比例的心律失常。

　　异丙嗪不仅可引起精神错乱和锥体外系症状，而且可引起呼吸抑制、心动过缓、低血压。动物实验证明，异丙嗪可加重清开灵和双黄连注射剂诱发的缓慢性心律失常，故临床上应禁用异丙嗪抢救清开灵和双黄连所导致的严重过敏反应。

　　三、儿童哮喘，不宜用异丙嗪

　　异丙嗪属于第一代抗组胺药物，易透过血脑屏障进入脑组织，对中枢神经系统产生镇静、嗜睡等抑制作用。在认知能力方面，异丙嗪能使注意力、学习能力和记忆能力下降。更有甚者偶尔还可引起不同程度的心脏毒性。

　　哮喘儿童在患病期间的学习能力已经明显低于“正常”儿童，如果再用第一代抗组胺药物，可能促使其学习能力更为下降。另外，异丙嗪对支气管哮喘患者几乎无效，所以不宜用于儿童哮喘。

　　第二代抗组胺药西替利嗪和氯雷他定等，不易透过血脑屏障，无镇静作用，而且能明显改善过敏患儿的学习能力。所以，对具有较强变应性体质的哮喘患者，宜选用氯雷他定和西替利嗪等，不宜选用异丙嗪。

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