亚胺培南属于碳青霉稀类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌和多重耐药或产生β-内酰胺酶的细菌均有良好作用。亚胺培南，可在肾脏中被脱氢肽水解酶代谢为无活性、有肾毒性的代谢产物。西司他丁是脱氢肽水解酶抑制剂，可减轻亚胺培南的肾毒性。
1、输液管出现白色混悬颗粒，是药品质量问题？
今天医院护士咨询，将注射用亚胺培南西司他丁钠2g溶解于100ml生理盐水后，输液管明显出现白色混悬颗粒的现象，是药品质量还是输液管问题？
注射用亚胺培南-西司他丁钠常用规格为1g（亚胺培南0.5g和西司他丁钠0.5g）。
亚胺培南略溶于水，西司他丁极易溶于水。将2g注射用亚胺培南-西司他丁（含亚胺培南1g）溶于100ml生理盐水，造成亚胺培南浓度过饱和，从而析出药物结晶。
注射用亚胺培南-西司他丁药品说明书显示：亚胺培南0.5g应加入稀释液的容量为100ml，静脉滴注液的平均浓度应为5mg/ml。
3、注射用亚胺培南-西司他丁钠，配伍禁忌和稳定性
亚胺培南在碱性或酸性溶液中不稳定。
亚胺培南的分解速率与溶媒分子结构中的羟基化学活性成正比。建议亚胺培南-西司他丁钠尽量少与pH值较低或葡萄糖（含羟基活性大的药物）注射液配伍使用。
注射用亚胺培南-西司他丁钠是以碳酸氢钠作缓冲剂，其溶液的pH值6.5～8.5。静脉滴注时，不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用。
据文献报道，注射用亚胺培南-西司他丁，与奥美拉唑、
泮托拉唑、氨溴索、复方氨基酸注射液、甘露醇等药物存在配伍禁忌。
4、亚胺培南稳定性差，如何控制输注时间？
亚胺培南属于时间依赖性抗生素，杀菌作用与游离药物浓度超过MIC的时间密切相关，延长输注时间可获得更好的疗效。
中国鲍曼不动杆菌诊治与防控专家共识中指出，对一些敏感度下降的菌株（MIC4~16mg/L），可通过延长碳青霉烯类的滴注时间（如每次静脉滴注时间延长至2~3h）使T>MIC延长。
亚胺培南在5%~10%葡萄糖溶液中稳定性差，在0.9%氯化钠溶液中也
不够稳定，室温（25°C）放置时间不宜超过4小时，最好现配现用。
5、治疗过程中尿液变红色，不要误诊为血尿
在亚胺培南-西司他丁钠使用过程中，可见尿液颜色变化，尤其儿童用药时可出现非血性红色尿，是药物着色所致，不应与血尿混淆。
患者，女，69岁。因反复发作尿频、尿急、尿痛住院。尿培养：大肠杆菌＞10万/ml，药敏试验：对庆大霉素、西力欣等均耐药，只对亚胺培南-西司他丁敏感。故给予亚胺培南-西司他丁1g，每日2次。
在用药第2天出现粉红色尿。立即化验尿常规无红细胞，尿Rous试验阴性。在排除其它原因的情况下分析是亚胺培南-西司他丁所致。在继续使用过程中，尿液颜色自行恢复正常。
6、亚胺培南可诱发癫痫发作，如何合理使用？
β-内酰胺类抗生素可抑制γ-氨基酸（GABA，抑制性递质），而产生中枢
神经系统不良反应。亚胺培南对GABA的亲和力远大于其他β-内酰胺类，所以其神经系统症状相对较多。
亚胺培南诱发癫痫的发生率为0.2%~3%左右。癫痫发作见于首次给药后10min到14d之间。癫痫发作后，停用亚胺培南可避免癫痫再次发作；继续使用亚胺培南时，加用苯妥英钠、地西泮等可有效防止再次发作。
中枢神经系统炎症和紊乱（包括癫痫）、肾功能不全、超剂量给药、老年，合用神经毒性药物或降低癫痫阈值的药物(如茶碱、环孢素、
更昔洛韦)，是诱发癫痫的危险因素。
碳青霉烯类，包括亚胺培南，若与丙戊酸联合应用，可能导致丙戊酸血药浓度低于治疗浓度，增加癫痫发作风险，因此不推荐亚胺培南与丙戊酸联合应用。
亚胺培南的神经毒性，与给药剂量和滴注速度有关。注射用亚胺培南-西司他丁钠最大日剂量为4克，或每天50毫克/千克体重，两者中择较低剂量使用。
注射用亚胺培南-西司他丁钠的每次剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟。
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