得了这些病依旧可生育

　　“医生，我36岁，有甲亢，现在能不能要孩子？”

　　的确，女性患有甲状腺疾病，受病情和药物的影响，对胎儿的发育不利。但是，这是否意味着，患者们无法实现当妈妈的心愿？未必如此。

　　功能正常后才可备孕

　　甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，主要包括甲状腺功能减退症（简称甲减）和甲状腺机能亢进症（简称甲亢）、甲状腺炎等。

　　甲减：怀孕的妈妈若患甲减不但会损害子代的神经智力发育，还会增加胎儿出生体重低、胎死宫内、早产、流产、胎盘早剥和患妊娠期高血压疾病的风险。孕前检查发现甲减要立即治疗，主要是补充左旋甲状腺素，要在内分泌科医生指导下将促甲状腺激素（TSH）控制在0.1~2.5mU/L后再准备怀孕。

　　甲亢：未治愈可增加流产、死胎、胎儿生长受限、低出生体重儿、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等风险，还可能在分娩时出现甲亢危象，严重时危及妈妈和胎儿生命。促甲状腺激素受体抗体可通过胎盘刺激胎儿甲状腺激素分泌，抗甲亢药物也可以通过胎盘抑制胎儿的甲状腺激素分泌，引起胎儿甲状腺功能异常。胎儿甲亢可导致生长受限、心功能衰竭、胎死宫内、骨成熟过快、新生儿颅早闭、智力受损、新生儿甲亢等后果。

　　甲亢治疗的主要药物是丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑，准备怀孕前要在医生指导下用最低有效剂量，使游离甲状腺素水平保持正常或略高于正常值上限，使甲状腺功能恢复正常后才考虑怀孕。

　　计划怀孕前停用甲巯咪唑，改用丙基硫氧嘧啶至妊娠早期，到中孕期后改为甲巯咪唑。采用放射线131I治疗或手术治疗者，建议至少需要半年后再考虑怀孕，并用左旋甲状腺素替代治疗，使血清TSH维持在O.3~2.5mU/L水平。