这些抗生素可能增加流产风险

2017-05-27 来源：科学用药时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥联盟

摘要：与青霉素，头孢菌素或没有抗生素暴露相比，大环内酯类（除红霉素），喹诺酮类，四环素类，磺胺类和甲硝唑都有较大的风险。

　　医脉通导读

　　一项发表于CMAJ上的新研究显示，在怀孕早期使用某些抗生素与自然流产风险增加有关。

　　与青霉素，头孢菌素或没有抗生素暴露相比，大环内酯类（除红霉素），喹诺酮类，四环素类，磺胺类和甲硝唑都有较大的风险。

　　研究者指出，更新指南应考虑怀孕期间的抗感染治疗。此研究“进行性良好，并突出强调在这个人群中使用抗生素的一些潜在的不利后果，特别是党抗生素被不适当地使用时。”

　　大型队列研究

　　为了评估抗生素对流产风险的潜在影响，来自加拿大魁北克蒙特利尔大学药学院的Muanda博士及其同事分析了1998年1月至2009年12月间在魁北克怀孕队列的妊娠数据。

　　符合资格的患者在纳入研究的首天时15~45岁，在孕前至少1年和孕期持续参加研究。在妊娠第20周之前经历临床检测的自然流产的女性视为病例，自然流产的日历日期指定为指标日期。对于每种情况，作者根据年龄，妊娠年份和妊娠日期在3天内确定了10例对照组患者。

　　作者称，抗生素暴露被定义为“在妊娠的第一天和指标日期之间，或在怀孕之前，但与怀孕首天有重叠的期间，至少处方1次任何类型的抗生素。

　　该研究包括头孢菌素，大环内酯类，青霉素类，喹诺酮类，磺胺类，四环素类，其他抗菌剂，抗原虫类和泌尿类抗感染药。

　　总共182,369例怀孕者符合纳入标准；其中8702人（4.7％）自然流产，平均胎龄14.1周（标准偏差[SD]，3.1周；中位数，14周）。匹配对照组有87,020例怀孕者。

　　12,446例（13％）妊娠者发生抗生素暴露，其中1428例自然流产（自然流产终止妊娠16.4％）。对照组患者中，11,018例（占所有对照组的12.6％）接受抗生素治疗（P<0.001）。

　　自发流产的女性平均年龄是28.7岁（SD，±6.3岁），对照组女性平均年龄是27.8岁（SD，±5.5年，P<0.001）。他们更有可能被诊断患有抑郁症和哮喘等疾病，在怀孕前一年内到医院或急诊部门就诊，整体报告有更多的药物使用情况。

　　为了解决这些和其他潜在的混杂因素，作者分析了一长串协变量，包括与社会经济地位，合并症和人口统计相关的协变量列表。

　　主要结果如表：

　　与青霉素，头孢菌素或没有抗生素暴露相比，大环内酯类（除红霉素），喹诺酮类，四环素类，磺胺类和甲硝唑都有较大的风险。

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