甲亢的非主流类型—T3型甲亢和T4型甲亢

　　甲亢是多数人都不陌生的，但它有一些非主流的类型“T3型甲亢和T4型甲亢”可能是很多人不知道、不了解的。

　　一、T3型甲亢

　　所谓T3型甲亢，是指具有甲亢的临床表现，实验检查仅血清T3增高，而血清T4则正常。三碘甲状腺原氨酸型甲状腺机能亢进症简称T3型甲亢。

　　T3型甲亢可见于Graves病、多结节性甲状腺肿或高功能腺瘤。发生率国外报道占4%，国内报告约占7%，缺碘地区T3型甲亢发病率较高，有人报告占甲亢总数的12.5%～30%。多见于女性及青壮年。

　　凡具有甲状腺毒症之临床表现，而其血清T4和FT4正常或降低、RAIU正常或增高的病人均应怀疑本病。此病可能因腺体为代偿碘供应较少而较多合成含碘较少的T3。在甲亢的初发期、抗甲状腺制剂治疗中以及治疗后的复发期似更多见。

　　本病诊断依据：①有甲亢的症状和体征;②血清总T4和FT4均正常;③甲状腺131碘摄取率正常或增高，不能为外源性T3所抑制;④血清总T3增高;⑤血清TBG含量正常。本病治疗与通常型甲亢相同，但应注意此类患者的甲状腺毒症的症状常不能完全消失，停用抗甲状腺制剂治疗易复发。

　　二、T4型甲亢

　　T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。

　　T4型甲亢临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。

　　本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。T4型甲亢同一般的甲亢治疗方法相同，除此之外，还宜适当减少机体碘摄入量。