如何干预抗精神病药所致的肥胖？

　　随着抗精神病药物的广泛应用，许多临床医生和患者都发现抗精神病药物能够引起很多代谢方面的副反应，包括肥胖，高血脂，高血糖，胰岛素抵抗，代谢综合症等。

　　第二代抗精神病药物对体重增加及糖脂代谢紊乱的影响明显高于第一代抗精神病药物，而这其中以奥氮平和氯氮平表现尤为明显。抗精神病药物所致的代谢紊乱常常难以控制。同期联用适当药物来抵消这些紊乱不失为一个理性的选择。目前认为：合并使用二甲双胍、托吡酯、西布曲明、阿立哌唑、瑞波西汀均能在一定程度降低患者体重。此外有研究标明，二甲双胍、罗格列酮能提高胰岛素耐受性。阿立哌唑，二甲双胍，西布曲明能降低血脂水平。

　　鉴于二甲双胍在多个方面改善抗精神药物的所致代谢副反应的优势表现，研究人员推荐：“当使用非药物手段干预药源性肥胖证据还不充分，而调整其他代谢副作用轻微的抗精神病药物会降低治疗疗效时，不改变原有抗精神病药物的使用同期伴随使用二甲双胍可作为众多干预方案的的首要选择。”