帕金森病人的用药剂量评估方法

　　帕金森病的用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。提倡早期诊断、早期治疗。治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点（是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素，尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和运动并发症。

　　判定目前剂量是足够的3个简单评估方法：

　　（1）是否能继续胜任自己的工作

　　（2）是否能继续从事你的业余爱好生活

　　（3）是否能很好地自我照顾

　　根据这几点，可以和医生共同讨论是否对于治疗效果满意，是否需要增加剂量；通常服用药物某个剂量3天-1周后，没有效果，可能提示药物剂量不够。

　　很多帕金森病患者疑问，什么时候是该用左旋多巴的时机?

　　帕金森病是一种进展性的疾病，在其早期使用左旋多巴治疗，患者的疗效良好，可以使患者保持良好的状态好几年。但随着时间的推移，患者对左旋多巴的疗效会越来越差，这并不是使用左旋多巴的过错，而是疾病本身发展的结果。如果因为害怕左旋多巴的疗效减退而推迟到帕金森病的晚期用药，结果仍然是无效的。

　　美国学者研究表明：发病早期就使用左旋多巴治疗的病人比使用得晚的病人病情控制得要好。因此左旋多巴开始治疗的阶段对帕金森病的治疗是至关重要的，如果治疗被推迟将会使患者得不到治疗能带来的为时几年的好处。

　　当然，也不赞成在一诊断出是帕金森病时就使用左旋多巴，应该根据具体情况而定。首先我们考虑的是年龄问题，对于小于70岁的患者，还是主张在早期使用安坦、金刚烷胺等抗帕金森病药物，如果效果好，病人不感到影响生活和工作，就可以维持治疗。如果效果不佳或副作用不能忍受，可以考虑用多巴胺受体激动剂。