警惕 药物引起的精神障碍！

　　临床上药物的不良反应很多，有些药物不良反应轻微，停药或经治疗后可恢复正常；有的则很严重，可致死或致慢性药源性疾病。在药物的不良反应中，胃肠道反应、过敏反应的发生率较高，也较易发现，常为人们所熟悉和关注。但对药物引起的失眠、多梦、谵妄、抑郁、躁狂等精神障碍，却往往认识不足。

　　通常人们对服用具有镇静、催眠、抗惊厥或癫痫作用的氯丙嗪、安定、鲁米那、苯巴比妥或抗抑郁的多虑平、丙咪嗪等药物容易导致精神异常较为熟悉，而对有些常用药物也能引起精神异常并不知晓，而且这些常用药物引起的精神异常不容易被人察觉。

　　能够引起精神障碍的常用药物有哪些呢？

　　①抗微生物药物：青霉素、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南/西司他汀、磺胺类药物、更昔洛韦、阿昔洛韦、甲硝唑、呋喃唑酮、金刚烷胺等。

　　②心血管药物：利多卡因、胺碘酮、氟桂利嗪、硝苯地平、普萘洛尔、多沙唑嗪、普伐他汀等。

　　③作用于中枢神经系统的药物：乙醇、苯丙胺（撤药后）、金刚烷胺、卡马西平和吩噻嗪类药物（氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）。

　　④激素类药物：皮质激素（地塞米松、泼尼松龙、泼尼松）、雌激素和孕激素。

　　⑤消化系统药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、甲氧氯普胺等。

　　⑥抗癌药：干扰素、氟尿嘧啶、长春新碱、顺铂、白介素-2等。

　　⑦解热镇痛药：消炎痛、芬必得、萘普酮、阿司匹林等。

　　⑧拟多巴胺类药：左旋多巴、溴隐亭等。

　　⑨免疫调节药：胸腺肽。

　　⑩中成药：清开灵、双宝泰、脑轻松胶囊等。

　　药物引起的精神障碍有哪些类型和具体表现？

　　药源性精神障碍在临床上较为多见，其症状轻重不一，多数在停药后都能很快缓解，如果您在用药期间出现下列症状，应警惕药物引起的精神障碍，及时咨询医生或者药师。

　　①抑郁症：情绪改变、严重失眠、食欲减退、体重减轻和自杀倾向等；

　　②精神病：包括扭曲的人格、妄想和幻想，此外还有欣快感、激动、行为异常、自杀倾向和精神错乱等；

　　③躁狂症：主要是情绪亢奋，其他特征包括：过度活动、失眠、快速讲话、夸大狂表现和失去控制。

　　④行为异常：药源性行为异常的症状较为常见，其特征是攻击性行为、昏昏欲睡、失眠、多梦、不安、易怒和激动等；

　　⑤精神错乱和谵妄：急性精神错乱的患者注意力不集中，常表现为困惑或者迷惑，并难以跟随提问和指令；

　　⑥痴呆：智力、记忆力和人格退化；

　　⑦撤药性精神障碍：震颤性谵妄，如迷惑、幻觉和幻听、惊厥、精神运动和自主活动的增加；反跳性失眠和焦虑；噩梦、恶心、呕吐、头昏、头痛、肌肉痛和静坐不能等；

　　⑧5-羟色胺综合征：精神错乱、迷惑、运动异常、反射亢进、发热、出汗、腹泻、低血压和高血压等

　　⑨抗精神病药物恶性综合征：发热、强直、精神状况改变和自主障碍；横纹肌溶解症，吸入性肺炎、肾衰和弥漫性血管内凝血。

　　为什么会发生药源性精神障碍？

　　①药物固有作用的延伸。

　　②由药物的中枢性作用引起。

　　③药物对全身新陈代谢的继发影响引起。

　　④突然停止使用精神药物或致瘾药物而引起的戒断反应。

　　⑤药物合用时引起中枢神经系统不良反应的叠加。

　　哪些人群容易发生药源性精神障碍？

　　①过去已存在精神疾患或已发生精神病者；

　　②大脑机能不全，如老年人或脑损伤的病人；

　　③乙醇或药物滥用者；

　　④有身体疾病而又处于不良环境中，如在重症病房治疗的患者。

　　⑤联合用药较单一用药的患者更容易发生精神障碍的不良反应。

　　如何预防药源性精神障碍？

　　①尽量少用或慎用易导致精神障碍不良反应的药物，还应避免大剂量或超剂量用药，尤其是老年患者；

　　②使用过程中随时观察，若发现药源性精神障碍症状，在允许的情况下，应当逐渐停止使用，除非病情无法缓解，否则应慎用抗精神病药，以免带来新的、不必要的不良反应。

　　③除非有严重的副反应发生，否则不要突然停用抗胆碱药、抗抑郁药、苯二氮卓类、巴比妥类等容易引起撤药性精神障碍的药物。