口腔健康 含氟牙膏到底好不好？

　　什么是氟斑牙？为什么会有氟斑牙？

　　氟局部作用在牙齿上会有预防虫牙的效果；但如果全身摄入了过量的氟，则会导致氟牙症/氟骨症。我国很多地区的饮水含氟量过高，就会使得在该地区长大的孩子牙齿像下图这个样子：

　　就是因为这个原因，所以很多群众对于牙膏中含氟表示不能理解。

　　含氟牙膏到底能用吗？

　　所以我就做了一点功课，上网查了查。

　　目前医学界最具权威、最高级别证据论文。该文于2009年发表。

　　具体怎么研究的就不细说了，直接看结论：

　　“半个多世纪的无数研究都有力地证实了含氟牙膏对于预防龋齿是有效的。”

　　所以说不用怀疑，含氟牙膏一定是有好处的。

　　含氟牙膏会导致氟斑牙吗？

　　那么问题来了！——用含氟牙膏到底会不会导致氟斑牙呢？

　　首先是氟斑牙主要是要在儿童生长发育期摄入过量的氟才会影响到牙齿的发育。成年人一般是没问题的。

　　那么问题又来了——是不是儿童就不能用含氟牙膏了呢？

　　刚才的那篇文章中也提到关于含氟牙膏的副作用这个方面目前的证据不是很充分，但是文章中也提供了一些有意义的信息。

　　首先需要明确一点，仅仅用含氟的牙膏刷牙、漱口是不会造成氟的过量摄入的，必须要把氟吃到肚子里才会，就是说要把刷牙的泡沫咽了。大人往往是不存在这个问题的，小朋友一般一两岁会喝水漱口了，也就不存在了。

　　一般来说要想到达氟过量需要摄入0.05-0.07mgF/kg，即每公斤体重0.05-0.07毫克，比如孩子体重10公斤，那么摄入0.5-0.7毫克氟就有过量的危险。

　　那么牙膏中又都含有多少氟呢？

　　一般的含氟牙膏的含氟量为1000ppm，即每克牙膏含1毫克氟。据测算，如果将儿童牙刷上挤满牙膏的话，那么将总共有0.75-1克牙膏，即约1毫克氟。

　　而且6岁以下的儿童在刷牙时有可能会吞咽掉0.3克左右的牙膏（0.3毫克的氟），所以6岁以下的儿童刷牙时应有大人在旁监护，督促其吐掉泡沫。而且刷牙时牙膏的用量不要超过一颗豌豆的大小，大约5毫米长度。

　　所以对于已经能够完成漱口动作的儿童来说，使用含氟牙膏也是安全且有益的。

　　注：2009年2月1日起，我国开始实施新的牙膏强制性国家标准，对功效性牙膏进行了规范。新标准规定，成人含氟牙膏的氟含量为0.05%—0.15%，含氟儿童牙膏中氟的含量在0.05%—0.11%之间。新标准明确要求，含氟牙膏须注明氟添加量，儿童含氟牙膏还须标明警示性文字。

　　饮水高氟地区，怎么办？

　　还有的市民朋友会问：

　　“我们当地本身就是饮水高氟地区，是不是就不能用含氟牙膏了？”

　　文章中针对这一问题也给出了答案：

　　无论饮水中是否含氟都不影响该研究结论。

　　根据ADA（美国牙科协会，AmericanDentalAssociation）2014年的最新指南，只要有牙，就应该用含氟牙膏刷牙，3岁以下也可以用，只不过要注意用量。

　　如下所示，左侧是三岁以内的牙膏用量，从长第一颗牙就可以开始用，操作的关键点是挤米粒大小牙膏，并且把牙膏压到牙刷毛里，这样避免孩子把牙膏当果冻直接吃了；右侧是3-6岁的建议用量，豌豆大小。

　　注：左边刷牙上涂抹的牙膏约含0.1mg氟化物；右边豌豆大的牙膏约含0.25mg氟化物。

　　问：如果已经是氟斑牙了，还可以继续用含氟牙膏不？

　　答：可以，只有发育期过量摄入氟才会造成氟斑牙。

　　那再补充一点证据：

　　2012年，AAPA（AmericanAcademyofPediatricDentistry，美国儿童牙科学会）的指南。

　　似曾相识的一幅图。对含氟牙膏用量的建议：左侧建议是2岁以内，右侧是2-5岁。