幽门螺杆菌阳性，需不需要治疗？

　　随着健康知识的普及，幽门螺杆菌成了最出名的细菌之一。尤其是平时胃不好的朋友，对此更是关注。

　　究竟幽门螺杆菌有多大危害，是该消灭它，还是忘了它？

　　真的会致癌吗

　　互联网上充斥着真真假假的消息，让我们对各种各样的致癌信息都半信半疑。那么，“幽门螺杆菌能导致癌症”这个说法，是真的吗？

　　这点是很明确的。早在1994年，世界卫生组织就把幽门螺杆菌归为一级致癌物，证据确凿。

　　当然这个过程很长，与个体因素还密切相关。也就是说，两者有关系，但没有必然性。

　　哪些人要治疗，哪些观察即可

　　我国幽门螺杆菌阳性率将近60%~70%。显然，不是所有人都必须去治疗以降低患癌风险。

　　感染幽门螺杆菌后，不同人之间差异很大。大部分人感染后不产生症状，或者不产生明显的“破坏”。是否会发病，这与每个人的个体因素有很大关系。

　　是否需要治疗，主要依据是否有胃癌家族史、胃黏膜病变情况（萎缩、糜烂、肠化生、溃疡等）、有无症状、有无心理负担等因素。

　　如果幽门螺杆菌阳性，推荐以下人群进行根除治疗：

　　胃癌高危人群、胃癌家族史、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜病变严重（例如：糜烂、肠化生等）、消化不良（例如：反酸、嗳气等）、长期服抑酸药、需要长期服用非甾体消炎药、残胃、胃MALT淋巴瘤、心理负担大的人。

　　不在上述范围内的朋友，虽然查出来是阳性，不意味着一定要根除，也不意味着将来一定会得胃癌。

　　可以这么想，如果幽门螺杆菌与你和平共处，那就不必赶尽杀绝，记得去做个胃镜检查，看这些“小家伙”是否对你的胃造成损伤。也就是说观察即可。

　　治疗尽量一次成功

　　治疗要规范，一次根治，减少复发，注意预防再感染。

　　初次治疗时，要选用疗效好的药物和方案，规范治疗，尽量一次彻底治疗，减少耐药。至于具体治疗方案，应该找专科医生制订。

　　不规范用药容易导致治疗失败以及耐药发生，因此我们不建议自行买药治疗。

　　绝大多数人首次进行幽门螺杆菌根治，都可以达到满意的效果，其有效率可以达到90%左右。但部分人由于用药不规范、耐药或者菌株变异等情况，可导致治疗无效。因此进行治疗后还要复查，观察用药是否能把幽门螺杆菌根除。

　　用药结束后1个月，再做复查。这是因为，隔太久不能排除再感染，隔太近不能排除药物影响。复查根治幽门螺杆菌的效果可用呼气试验（首次检查最好选择胃镜，明确胃黏膜是正常还是已有病损）。

　　家庭成员之间的互相感染很常见。如果有条件，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌。

　　呼气试验不能代替胃镜检查

　　胃镜检查是幽门螺杆菌检测的常用方法之一，但自从知道了碳13（C13）呼气试验可以检测幽门螺杆菌，绝大多数患者都会选择呼气试验。

　　需要强调的是，呼气试验可以准确测定胃里有无幽门螺杆菌，但并不是说呼气试验可以取代胃镜。

　　呼气试验仅是针对幽门螺杆菌的检查，只能知道有无幽门螺杆菌感染。而胃镜除了检测幽门螺杆菌，还可以判断胃内炎症、溃疡、息肉或肿瘤等情况。

　　胃病的种类、病因繁多，幽门螺杆菌感染与胃病之间不能简单地直接画等号。因此呼气试验不能替代胃镜检查，诊断患何种胃病，还需要胃镜检查。