降压药对血压正常的个体也能有好处?乍听起来,这似乎有些不可思议。不过最近一则发表在《柳叶刀》上的研究的确表明,即使血压正常,如果一个人的心脏病和中风发作风险较高,服用降压药也明显有助于降低死亡率,延长和挽救患者的生命。
这项研究的研究者,他们收集了从1966年到2015年7月7日之间发表的大量降血压临床试验,并参考了2015年11月9日之前的所有实验相关的医疗文献,最终选定了123项研究进行分析,涉及参与人数超过61万人。
结果表明,收缩压每下降10mmHg,心脏病、中风和心衰发作风险都会明显降低,其中心脏病发病风险降低1/5,中风和心衰风险降低约1/4,全因死亡率也会下降13%。
此外,无论患者目前的血压是否已经足够低,这些疾病的发作风险随收缩压下降的程度都是一致的,即使有些患者收缩压已经低于130mmHg,降压治疗依然能够明显改善他们的心血管疾病发作风险,有效降低死亡率。
降低持续的高血压的益处已经有不少实验证明过了,这次的发现却让人有些意外,因为这项研究表明即使是血压正常的个体,也可以使用降压药,而且如果个体属于心脏病发作高风险人群,服用降压药还能大有裨益。
目前,研究人员不仅建议普通人将收缩压控制在130mmHg内,而且还提到,对于有心血管疾病、冠心病、中风、糖尿病、心衰和慢性肾病史的个体,无论是否患有高血压,都可以考虑采用降压治疗。
不过,这并不是说所有这类病人都适合服用降压药,对降压药的副作用和病人情况进行个体化评估依然是非常必要的。
研究还呼吁修改现行的抗高血压药使用指南。美国心脏协会表示,正常血压应该低于120/80mmHg,不过英国国家现有指南要求血压超过140mmHg才能使用降压药。作者甚至建议,降低后的血压可以低于病人基础血压。