降胆固醇类药品的不良反应

　　胆固醇是一种脂肪复合体，大部分由肝脏所制造。人的身体需要一定分量的胆固醇来维持正常功能，但过多了则有害。体内每一个细胞都含有胆固醇。它是制造重要激素和维生素不可缺少的物质。胆固醇需要与脂蛋白结合才能输送到身体各部分。输送胆固醇的脂蛋白有两种，即低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

　　主要降低胆固醇的药物

　　①他汀类，常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他习;

　　②胆酸螯合物类，常用的有考来烯胺、考来替泊;

　　③减少胆固醇吸收的药物;如β-谷甾醇、不饱和脂肪酸、甲亚油酰胺。

　　洛伐他汀

　　作用、用途及不良反应有哪些?

　　洛伐他汀商品名为美降之，能降低总胆固醇、LDL-C、甘油三酯、极低低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、增加高密度脂蛋白，除纯合子家族性高胆固醇血症以外的任何类型高胆固醇血症都是它的主要适应证，对以血TC水平升高为主的混合型高脂血症患者，服用本品也能收到良好效果。

　　常用量为每日晚餐后服20毫克，连用4周如无明显效，可加量至40毫克，但最大日用量不超过80毫克。本品不良反应短而轻微，部分患者出现消化不良、胃灼热、恶心、偶见转氨酶升高、皮疹等，个别患者还可出现视觉模糊、发热、肌痛、肌无力。活动性肝病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用本品。

　　普伐他汀

　　作用、用途及不良反应有哪些？

　　普伐他汀商品名为普拉固，由于其化学结构中的开放部分与HMG-COA极为相似，故能抑制胆固醇形成，使细胞内胆固醇含量减少，用于降低总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，适用于高脂血症及家族性高胆固醇血症。本品口他后约34%迅速吸收，常用量为10毫克，每日晚餐后服，最大剂量可以调整到一日40毫克，平均降低血中TC15%-25%，LDL-C23%-34%、TG9%-24%，升高HDL8%-21%。

　　本品不良反应主要表现在肝氨酶升高，长久性肝损害尚未见报道，少数患者可见肌病，甚至无力，以至不能站立，肌酸激酶可明显升高，但无肌肉疼痛的症状，罕有模纹肌溶解的报道，孕妇、哺乳期妇女慎用。

　　辛伐他汀

　　作用、用途及不良反应？

　　辛伐他汀商品名有舒降之、辛可、塞瓦停等。本品可降低总胆固醇、LDL－C、VLDL－C，提高HDL－C和降低甘油三酯的血浆浓度。本品适用于冠心病合并高胆固醇血症的患者，每日晚餐后服20毫克作为起始剂量，以后根据病情调整剂量。本品的不良反应有：偶见转氨酶及肌酸激酶升高；中度及重度肾功能不全患者用药剂量应慎重；若在治疗期间出现视觉异常时，应请眼科医师检查诊治。对本品过敏者、活动性肝炎或无法解释的血清转氨酶持续升高者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　氟伐他汀

　　作用、用途及不良反应有哪些？

　　氟伐他汀的商品名为来适可。它可与非药物治疗相结合（如控制饮食、锻炼等），达到控制脂类与胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇，提高对LDL－C的摄取和清除，使LDL－C含量降低。除纯合子家族性高胆固醇血症外的任何类型高胆固醇血症，都是本品的主要适应证。常用量为每日晚餐后顿服20－40毫克。本品的不良反应轻微且短暂，偶有消化道反应及转氨酶、肌酸激酶升高，治疗期间若出现视觉异常时，应请眼科医师诊治。活动性肝病、严重肾功能不全及对本品过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用。