偏瘫康复训练之站立训练的常见问题处理

　　偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。

　站立与行走训练

　　适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能但站起来和行走有困难或姿势异常者。

　　目的是为了：

　　①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；

　　②改善平衡能力，纠正异常步态；

　　③提高步行能力，尽可能达到正常行走。

　　具体方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走五种。

　　1.站起的训练

　　患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并伸向面前的小桌上(双上肢尽量伸直)；训练者站在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；嘱患者上身前挺，抬臂站起。

　　2.患侧下肢负重训练

　　训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用患腿负重；健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳上。

　　3.训练患腿向前迈步

　　患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆；训练者在患侧后方，一手扶稳患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一小步，再向前迈一小步。

　　4.在侧方帮助患者行走

　　训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前；另一手放在患侧腋下；帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。

　　5.在后方帮助患者行走

　　训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直；在抬起健侧下肢时，协助患者用侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移；在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。

　　运动训练中常见问题的处理

　　适用对象为出现肩关节疼痛、肩关节半脱位、患侧手肿胀、患足下垂等问题的患者。目的是为了使这类问题得到减轻或者治愈，从而有利于整体的康复训练。具体方法包括肩关节疼痛的处理、肩关节半脱位的处理和患侧手肿胀的处理、患足下垂、内翻的处理四种。

　　1.肩关节疼痛的处理

　　保护好肩关节，避免过多的牵拉和大幅度的运动；肩关节的训练暂停1~2周，即使训练也不应过度；有条件时可以进行理疗(如超短波等)；服止痛药，如双氯芬纳等。

　　2.肩关节半脱位的处理

　　训练者不要牵拉患手；坐位时可将患侧手放在面前的桌子或轮椅的扶手上；站立或行走时可使用肩吊带固定患侧上肢；可进行患侧上肢负重训练。

　　3.患侧手肿胀(多见于肩—手综合症)的处理

　　注意保护患侧肩关节；经常将患侧上肢抬高；手腕经常处于背伸位；尽可能不要在患侧手部静脉输液。

　　4.患足下垂、内翻的处理

　　经常在斜坡上站立训练；行走时穿靴形裸足矫形器；用绷带绑扎支持足裸。

　　日常生活自理技能训练

　　适用对象为偏瘫肢体功能有一定程度的恢复，而日常基本生活的动作尚不能全部完成者。目的是使患者较好地完成穿衣、上厕所、洗脸、刷牙、吃饭、喝水等日常基本生活动作，提高生活自理能力。具体方法包括穿脱衣物、上厕所、洗脸、洗澡、吃饭、做家务劳动六种。

　　1、穿脱衣物

　　(1)穿衬衫

　　患者取坐位；

　　用健手将一侧衣袖穿进患侧上肢，拉至肩部；用健手将另一侧衣袖拉到健侧并穿进健侧上肢；整理衣服，扣上扣子。

　　(2)脱衬衫

　　患者取坐位；先脱健侧衣袖，再用健手脱下患侧衣袖。

　　2、上厕所

　　厕所墙面要安装扶手；用健手抓住扶手；双腿靠近坐便器；以健腿支撑，调整位置，然后坐下。

　　3、洗脸

　　将毛巾套在水龙头上，或搭在患侧手臂上，用健拧干毛巾；用健手拿拧干的毛巾擦脸。

　　4、洗澡

　　弯腰，健手扶浴盆边；健腿先迈进浴盆，站稳；患腿再迈进浴盆，坐下、洗澡。

　　5、吃饭

　　坐在桌旁，将患手放在桌面上；用健手使用饭勺或筷子进食。

　　6、做家务劳动

　　用健手操作；使用辅助器具，如切土豆时将土豆固定在带钉子的菜板上

　　转载自：脑出血患者康复之家