你家孩子对食物过敏吗？

　　你家孩子对食物过敏吗？是否有必要检测食物过敏原，并给以过敏食物严格的禁食。你的做法正确吗？相信不少孩子的家长心中都有类似的疑问。

　　近年来，随着人们生活水平的升高，儿童特应性皮炎的发病率逐年升高，它是一种常见的与遗传过敏素质有关的瘙痒性皮肤病，主要表现为剧烈的瘙痒、明显的湿疹样变和皮肤干燥。其中食物过敏是导致特应性皮炎发生的主要原因之一，根据发病机制分为IgE介导(速发)和非IgE介导(迟发)的反应；IgE介导的过敏反应一般是急性的，对单一食品过敏多见，临床表现和进食过敏的食物有时间联系性(发生在进食后2h内)和可重复性(每次进食就发作)，占了食物过敏的绝大多数。非IgE途径中包括了IgG途径，属Ⅲ型变态反应，也即我们常说的食物不耐受，IgG介导的食物过敏多在进食相关食物2h或数天后发生，起病隐匿，患者难以自我发现。

　　针对不同的发病机制，我们可针对性进行食物过敏原的血清IgE，IgG检测，然后根据检测结果制订详细的饮食指导，早期预防和干预可降低食物过敏的发生风险，肠道内菌群失调、摄入过量的糖类和食入不新鲜的鱼虾海鲜都是导致孩子容易发生过敏的常见因素。具体到每个孩子，建议家长做好详细的日常饮食观察记录，避免食用含多种添加剂、调味品的饮料、食品及火锅等食物。对有过敏症状的婴儿可以延迟添加辅食，第1种给婴儿引入的辅食应是易消化而不易过敏的食物，最适宜的是谷类食物。首先添加配方米粉，其次是蔬菜、水果。以后逐渐引入肉、鱼、蛋类等动物性食物以减少食物过敏的发生。添加新食物时应从一种加起，从少量开始，并观察婴儿有无皮肤红斑、荨麻疹、湿疹加重及呕吐、腹泻和拒食等不良反应。

　　一旦出现可能与食物过敏有关的症状，筛查过敏食物，根据临床症状和检查的结果明确过敏食物，不要笼统地提出避食要求。对过敏患者的饮食方案的要求是既要清除过敏食物，又要使患者能够获得足够的营养。为保证足够的营养成分，应选择一种营养相近的替代品以代替饮食中剔除的食物。①牛奶及奶制品是婴幼儿最常见的食物，也是诱发婴幼儿湿疹和哮喘的最常见食物变应原。对牛奶过敏的患儿，推荐母乳喂养至6-12个月，不能哺喂母乳者给予补充低致敏的水解配方奶，能减少过敏性疾病的发生。②鸡蛋以及蛋制品可以诱发各个年龄段患者的过敏症状，其中蛋清的卵白蛋白是诱发过敏的主要成分，蛋黄则很少诱发过敏。因此只避食蛋清即可，仍可进食蛋黄。

　　饮食调整是解决食物不耐受的最佳途径。依据食物不耐受的检测结果分为阴性、轻度敏感、中度敏感和重度敏感4个级别。根据此分级结果。将测试食物分为安全食用、轮替食用和忌食。如果不耐受食物少，则直接“忌食”不耐受食物即可。如果不耐受食物多，则将中度敏感和重度敏感的食物列为“忌食”，而将轻度敏感的食物，列为“轮替”，所谓轮替是指不要同时吃，而是轮换着吃。如果对多项食物不耐受，则建议改变烹饪习惯或环境条件。忌食6个月后，当患者症状明显改善后，重度敏感的不耐受食物仍可逐渐纳入正常饮食，根据纳入后症状表现情况，决定该食物是否可以食用，当一部分食物不再引起症状，可以转入“轮替”，以达到食物逐步耐受。