注意这些药可能让人咳嗽

　　每天服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、培哚普利等治疗，半个月前我忽然开始出现咳嗽，为无痰干咳，晚上较重，甚至影响睡眠。这可能和服药有关吗？

　　患者张先生问：我一个月前因为急性心肌梗死住院，出院后每天服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、培哚普利等治疗，半个月前我忽然开始出现咳嗽，为无痰干咳，晚上较重，甚至影响睡眠。这可能和服药有关吗？

　　张先生的咳嗽可能是由于培哚普利引起的，但也可能不是。培哚普利属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物（ACEI）中的一种。可用于高血压、冠心病、心力衰竭和慢性肾功能不全等疾病的治疗。

　　一般来说，ACEI的安全性良好，患者通常能很好地耐受，但在某些情况下可能会引起咳嗽，且通常发生在用药1周至数月之内，多为干咳，程度不一，夜间较多见。

　　正常情况下，这种咳嗽是可逆的，通常在停止ACEI治疗后1～4周内会逐渐缓解，但也有部分患者停药后长达3个月才能完全缓解。

　　一般建议，像张先生这样的患者，在服用ACEI期间如果发生咳嗽，不宜自行停药，应由医生来判断咳嗽是否由于ACEI引起，因为很多疾病包括呼吸系统疾病和心力衰竭本身也会引起咳嗽。

　　一旦确定是由于ACEI引起后，可根据咳嗽剧烈程度不同采取不同措施。若咳嗽是轻度可耐受的，可继续用ACEI，并可以针对咳嗽用一些药物治疗；如果咳嗽剧烈且难以忍受或严重影响生活，则可在医生指导下更换种类。

　　还需提醒的是，ACEI可能还会引起低血压、血钾升高和血肌酐升高，患者服药期间应勤测血压，定期监测电解质和肾功能，以达到安全有效用药的目的。