牙拔除后可选择的治疗方案

　　1、修复时机：一般拔牙后三到六个月开始修复。这是因为拔牙后牙槽嵴要有一个骨吸收的过程，三个月之内的吸收速度最快，6个月以后吸收速度趋于平缓，如果过早修复，以后修复体和牙槽嵴之间会随着牙槽嵴的吸收产生缝隙。因此一定不能过早开始修复。年龄大的患者可相应增加恢复时间。

　　2、修复方式：拔牙后如何修复需要看患者的条件了：拔牙的位置、余留牙的情况，牙槽嵴的情况，还有您的要求和经济情况。拔牙后老百姓经常问到如何“镶牙”或者“装假牙”，这些都是通俗的说法，在口腔范围内我们称之为“修复”。其实口腔修复分为几个部分，根据患者条件和要求不同我们会为患者制定适合他的治疗计划，一般分为种植义齿、活动义齿、固定义齿、全口义齿几个部分。

　　活动义齿就是能摘戴的带挂钩的假牙，美观和舒适性一般，但适应范围较广。固定义齿大家都知道，烤瓷修复就是其中一种，是需磨除牙体才能进行修复的修复方式——通过粘结剂把义齿粘固在经过牙体预备的患者自己的天然牙上，是不需要每天摘带的。全口义齿只有口内没有牙的时候才能修复，是固位不依靠卡环，仅依靠大气吸附力和唾液粘性的一种修复方式，现在全口义齿还有很多改良性的修复方式：覆盖式全口义齿，附着体在全口中的应用，舌侧集中合全口义齿，长正中全口义齿等。

　　在选择治疗计划的时候，如果条件允许，包括经济和自身条件，我们还是推荐首选种植，其在美观、舒适性和对天然牙的保护方面存在较大优势。但是种植义齿也有不少的限制。种植义齿需要您的牙槽嵴条件可以，例如上颌有上颌窦，如果位置过低种植不了，下颌有下颌神经管，如果位置过高也种植不了。如果牙槽嵴宽度和高度不足，也不能种植。还有就是时间问题，种植一般种植体植入体内后，需在体内观察一段时间，一般为半年左右。另外种植义齿修复以后的复诊次数较多，需定期复查。

　　实际上以上几种修复方式都有各自的优缺点，到目前为止还没有一种最为完美的修复方案。因此不存在哪种修复方式是更好的，只有对于某个特定患者来说更为适合的修复方式。

　　下列情况可考虑种植：

　　良好的骨质量和数量

　　良好的牙龈生物型（厚）

　　牙齿位置靠近轴向

　　牙龈外形是平的，而不是扇贝型

　　可以接受的笑线

　　余留基牙牙齿是健全的，很少或没有修复体

　　考虑即刻或者延期骨移植材料

　　经济方面可以接受

　　下列情况可考虑悬臂桥：

　　没有糟糕的咬合干扰

　　舌侧良好的自洁性

　　修复侧切牙（尖牙为基牙），正中休息位时中切牙接触，避免侧切牙接触导致移动。

　　下列情况可考虑活动修复时：

　　患者经济条件或意愿不足

　　病人具有如下病史（如静脉注射双膦酸盐类药物或放射治疗中不能拔牙）

　　患者不想种植牙

　　下列情况可考虑粘接固定桥：

　　没有糟糕的咬合干扰

　　热塑性丙烯酸或尼龙活动义齿

　　下列情况可考虑固定修复：

　　潜在基牙上面存在大长桥修复体

　　软硬组织部足

　　潜在基牙需要美学修复

　　邻牙缺失

　　患者不想种植牙

　　足够的咬合距离

　　下列情况时考虑保留临时修复：

　　年轻恒牙，不想种植牙

　　适当的舌侧预备并扩展到邻面

　　告知病人情况，病人了解远期疗效

　　正确的粘接处理

　　患者经济条件或意愿不足