你了解过敏性疾病吗？

　　世界变态反应组织曾在30个国家12亿人对过敏性疾病进行流行病学调查，结果显示：22％的人患有不同种类的过敏性疾病。即5个人中有一个患不同程度的过敏。在中国，过敏性鼻炎的患者超过1亿，过敏性哮喘的患者近2000万。中国的过敏性疾病发病率在30%左右。

　　过敏反应，又称变态反应，是指机体通过各种途径接受某种抗原刺激并产生初次应答后，再次接触相同变应原刺激时，发生的组织或器官甚至全身性的强烈反应，从而引起各式各样的生理功能紊乱或特定组织损伤为主的特异性免疫应答。可表现为皮肤、消化、耳鼻咽、呼吸等方面的不适症状，严重影响我们正常的生活、学习、工作。过敏性疾病具有一定的遗传性，有数据表明，大约有40%~50%的患者存在家族过敏史。父母没有过敏史的孩子产生过敏的风险约为12%，如果父母之一有过敏史，孩子的过敏风险可升高到20%；父母双方都具有过敏史，孩子过敏风险超过40%；父母都具有相同的过敏症状（如哮喘、湿疹等），则孩子具有相同过敏症状的风险可达70%。

　　过敏原的检测常见方法

　　（1）体内检测：

　　·1895年JosefJandassonhn首次向全世界报告斑贴试验

　　·1909年皮内试验用于诊断速发型变态反应，此后，lewis将点刺法引入临床；

　　·激发试验：模拟变应原进入体内的自然过程，是在靶器官上做的。

　　（2）体外检测：

　　20世纪60年代，国外学者开始将体外试验引入临床，过敏原体外试验中，以检测血清中IgE、特异性IgE和IgG较为常见；

　　·Uni-CAP系统：以放射变应原吸附试验为原理的荧光酶联免疫法.

　　·Mediwiss系统使用免疫印迹方法定量检测患者血清中的lgE水平，用于体外检测特异性变应原。

　　过敏反应的治疗策略

　　（1）避免过敏原接触是首选的方法；首先要寻找过敏原，然后尽可能避免与过敏原接触。

　　（2）抗炎为目的的药物治疗是常用的治疗方法，针对肥大细胞活化后的不同事件，可选择抗组胺药、钙拮抗剂及抗白三烯治疗。抗组胺药尤其是第二代抗组胺药仍是治疗过敏反应的基本用药。近年来关注到某些Ｈ１受体拮抗剂不仅可以直接阻断组胺介导的生物学活性，还可以通过影响细胞膜上钙离子通道和调控ＮＦ－κＢ的表达来减少炎症介质的合成和释放，从而起到抗炎症作用，这无疑对伴有炎症细胞浸润的过敏反应起到一定治疗作用，钙通道阻滞剂如心痛定是慢性过敏反应和血管性水肿有效辅助治疗药物。部分抗组胺药治疗不敏感的病例，可试用抗白三烯治疗，特别是对病理上伴有多形核白细胞浸润为主的患者有针对性治疗作用。

　　（3）免疫疗法针对Ⅰ型免疫反应性疾病的病因疗法，有预防发作的效用，其效果比较持久，故免疫疗法在免疫反应性疾病的治疗中有着极其重要的地位。是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。免疫治疗的禁忌证：①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。