有种勾搭叫「亚临床甲减」和 「高尿酸血症」的暗通款曲

　　最近医院给员工发福利，在自己医院进行了一次体检。一直认为自己身体倍儿棒的我，拿到检查结果显示「尿酸」偏高的时候也没怎么当回事，考虑到重庆美食结构，也觉得正常，哈哈！吃着火锅、喝着啤酒，高嘌呤饮食「尿酸」想不高都不行啊！所以也就没怎么放心上。

　　当有其他同事拿着体检报告来咨询的时候，结果如下图。同样的「高尿酸」，并且甲功5项结果显示促甲状腺激素（TSH）明显升高，但游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平是正常的，提示存在亚临床甲减的表现。这就有意思了，当「亚甲减」遇上「高尿酸」，是否存在合谋害「朕」的可能性了？

　　你能想到「（亚）甲减」居然能和「高尿酸」眉来眼去？

　　亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放存在障碍，甲状腺激素减少能够对促甲状腺激素进行负反馈调解，引起促甲状腺激素分泌增多，升高的促甲状腺激素能够引起甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素水平恢复正常。而高尿酸血症是由于人体内的嘌呤代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。

　　很多时候我们都会将亚甲减和高尿酸两个内分泌科常见的疾病单独的来看待。但是，真相往往是出人意料的，就好像「宝强」不发微博，你永远不知道这世界有种背叛叫「马蓉」，你也永远不知道有种比「隔壁老王」还防不胜防的「宋喆」。

　　所以当「亚甲减」能和「高尿酸」勾搭上，并在你的身体里眉来眼去，勾搭成奸，谋划着你的健康的时候也就没必要那么大惊小怪了吧。

　　在临床上仔细观察你会发现，您的病人当中（亚）甲减患者伴有高尿酸血症的比例其实还是比较高的。有相关临床研究结果表明，高尿酸血症患病率与TSH升高具有显著相关性，TSH激素水平升高时高尿酸血症的患病率明显高于TSH正常人群。当TSH激素水平增高时可以使得尿酸（UA）水平也增高，这表明TSH升高的临床或亚临床甲状腺功能减退状态，是高尿酸血症的一个独立危险因素。

　　「（亚）甲减」和「高尿酸」暗通款曲的可能途径（机制）

　　1.「亚甲减」和「高尿酸」勾搭成奸的原因之「TSH分泌增多」

　　甲状腺功能减退是高尿酸血症的危险因素，提示甲减时发生高尿酸血症有可能是由于体内甲状腺激素水平过低所引起的。亚临床甲状腺功能减退时，虽然甲状腺激素还保持在正常水平，但是TSH激素水平已经负反馈性增加。而众多的临床研究也表明TSH激素升高的（亚）临床甲减是高尿酸血症的独立危险因素。

　　2.「亚甲减」和「高尿酸」勾搭成奸的原因之「排泄减少」

　　有报道认为（亚）甲减导致高尿酸血症的机制可能与肾脏尿酸排泄减少有关。同时，高尿酸血症可以造成肾间质纤维变性等炎症改变，从而会引起肾脏的肾小球和肾小管损害，进而又影响尿酸的代谢。另外还有研究发现高尿酸血症与高同型半胱氨酸有关，高同型半胱氨酸不仅与动脉粥样硬化密切相关，还可诱导肾血管重构，从而减少肾小球滤过率和肾脏的血流量。