华法林的合理利用

　　华法林为香豆素类口服抗凝药，口服后可以预防和治疗血栓栓塞性疾病，并且外科心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术后也需常规服用华法林。

　　但是，华法林与许多药物或者事物同时服用都有可能会产生不良相互作用。不仅影响华法林的抗凝作用，同时易引发不良反应，这已经成为人们关注的一个重要问题。那么

　　该如何服用华法林？

　　抗凝剂不能不足，否则就抗凝无效；也不能过量，否则抗凝效果不明显而出血风险大大增加；很多药物和事物会影响华法林作用，改变饮食时应注意监测华法林用药；因其他疾病就医时，应告知一声，按情况调整华法林用量；生活中避免外伤，尤其保护头部，若无诱因自发出血，应及时就医。

　　国际标准化比值（INR）

　　INR是监测华法林抗凝有效性的指标。口服华法林需要监测出血时间（PT）,在有效抗凝的同时控制出血的发生；在INR未达到目标水平前，应根据情况每1—2天监测INR；达到目标值后，前两周每周监测2—3次，以后长期应用后可4周监测一次。

　　服用华法林期间出血怎么办？

　　服用期间应注意观察牙龈、皮肤黏膜、大小便颜色等出血情况。若发生出血现象应及时就医，检查INR，在医生指导下处理。小量出血——暂停使用，待出血停止，INR恢复至目标值范围后调整华法林用量；中等量出血——立即停用，也可维生素K10mg皮下或者肌肉注射，但使得再次治疗困难；打出血——立即停用，维生素K拮抗华法林作用，并立即静脉用冷血沉淀物或新鲜冰冻血浆治疗。

　　服用华法林期间需要手术怎么办？

　　华法林半衰期较长，从体内清除需要一段时间，因此术前需要停用华法林5-10天，可用低分子量肝素或者普通肝素皮下注射；一般术前6小时停用普通肝素，12-14小时停用低分子肝素；需要紧急手术时，可通过皮下或者肌肉注射维生素K来拮抗华法林的作用。