一回头怎么就犯了“心绞痛”？巧辨真假冠心病有密招！

　　近年来我国颈椎病发病率非常高，50岁左右的人群发病率超过90%，江苏省中医院骨科副主任医师杨挺表示。多是由于不正确的坐姿、长期低头看手机等不良习惯引起的，据相关资料显示，中风病患者中有90%以上都是患有颈椎病的。80%的脑梗塞患者患有不同程度的颈椎病。像头晕目眩、耳鸣耳聋、中风、突然摔倒及瘫痪这些都是颈椎病对身体造成的危害。因此，颈椎问题不容忽视。但你能想到，一次回头竟能引出“心绞痛”这么大问题吗？

　　颈椎问题可能会引发“假”冠心病

　　不过是在人群中回了一下头，突然间就感到胸闷憋气头晕，好像要猝死了，这个45岁的女病人是被120急救车送带急诊室的，她的心电图显示：“冠心病，不稳定型心绞痛发作”。其实她的急病发作，症结不在心脏，而是在颈椎，这是一种因为颈椎病引起的“假性冠心病”，医学上称之为“颈心综合征”。

　　颈椎病不仅令病人感觉颈部不适、活动受限，而且因颈部的骨质增生可刺激压迫交感神经，影响内脏，累及心血管系统，产生心前区疼痛、胸闷、心悸、心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏，还可引起血压升高等症状，这些表现分别被称之为“颈性心绞痛”、“颈性心律失常”、“颈性高血压”，统称为“颈心综合征”。

　　这种假的冠心病，如果做心电图，也会发生ST-T改变，从心电图上也确实提出有心肌缺血的问题，很多病人就是因此错戴了“冠心病”的帽子。其实，他们只要把颈椎病控制好了，心脏就可以健康如初了。

　　颈椎病很常见，这是人直立行走之后必须付出的第一个代价，因为全身，特别是头部的重量全部压在颈椎上，如果缺乏锻炼，颈部和背部的肌肉不发达，颈椎的负担就更重，再加上长时间低头，颈椎病在劫难逃。

　　据统计，我国近1.5亿人患有颈椎病，全国60岁以上老人中，82%患有颈椎病，50-60岁人群的患病率为71%，20-40岁的青壮年颈椎病患病率高达59.1%。

　　在正常情况下，人的颈椎像“反C型”，形成向前凸的弓形，而颈后部的肌肉就像弓弦。研究发现，因为地球引力的缘故，当头部弯曲60度时，颈椎承受的压力会达约45斤重，相当于一个7岁儿童的体重。长时间低头，会使得弓弦处于紧绷状态，颈部肌肉劳损，颈椎因受力不平衡容易引起颈椎病。当颈椎的问题病变累及颈部的第4-7个颈椎的椎间盘时，就可以引起心前区及后背疼痛，头晕、心慌和憋气等心脏症状，很容易被误诊为“冠心病”或“植物神经功能紊乱”。颈椎病引起的心前区疼痛与劳累、情绪激动无关，而与颈部负荷增加(如高枕卧位、长时间过度仰头、低头、头转向一侧)有关。

　　因为症结在颈椎，所以，这种因为颈椎病引起的假的冠心病，多是在休息时发生，病人回忆发病前，一般是猛的回了下头，或者有低头抬头等颈部姿势的变化时，光是这种发病规律就可以帮助你判断你的“冠心病”到底是真是假。

　　如何辨别真的冠心病

　　真的冠心病，多是发生在活动后、情绪激动时或者是突然遇冷，总之是各种原因需要心率提高的时候。而且在医院检查时，除了心电图异常还会有“心肌酶”的变化，通过抽血化验可以明确。而由颈椎问题引起的假冠心病属于神经调节失常而暂时出现的症状，并没有因为缺血而影响到心肌，“心肌酶”不会受影响。

　　还有一点可以帮助判断，就是服用“硝酸甘油”之后的变化。“硝酸甘油”是治疗心绞痛的特效药，真的冠心病心绞痛发作时，“硝酸甘油”服用后很快就能缓解，这个效果也反过来证明这次胸闷心痛确实可能就是一次心绞痛。但因为颈椎病引起的假冠心病，服用“硝酸甘油”后症状的改善却不明显，因为它本身就不是冠状动脉痉挛或者堵塞导致的，只是神经受压后的感觉变化，所以能扩张冠状动脉的“硝酸甘油”自然无效，这种无效也反过来证明这种人罹患“颈心综合征”的可能性大，这也是医学上的一种“诊断性用药”，就是通过特效药的效果，来反推和诊断疾病。

　　除此之外，还可以通过以下6个方面判断冠心病：

　　第一，胸痛发作诱因不一样

　　心绞痛常发生在活动劳累等导致心肌耗氧量增加的时候，比如爬楼梯、用力提东西、情绪激动、大便等，而心脏神经官能症等原因导致的胸痛往往发生在休息、休闲时，无明显规律。

　　第二，疼痛持续时间不一样

　　心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。

　　第三，胸痛性质不一样

　　心绞痛通常表现为心前区的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可向左肩、左上臂区域放射；而其他原因导致的胸痛可表现为闪电样痛、刺痛等，可同时伴随其他症状，比如，胃食管反流可能同时伴有“烧心”等症状。

　　第四，胸痛部位不一样

　　心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛的表现变化多端，疼痛部位常不固定、忽左忽右。

　　第五，缓解方法不一样

　　心绞痛发作时，常同时表现出冒冷汗、心悸、气短等症状、严重时有濒死感；而非心绞痛引起的不适，可能没有明显的全身症状。

　　第六，疾病史不一样

　　心绞痛患者通常具有冠心病的各种危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、常年吸烟，或者直系亲属有冠心病等，常发生于中老年人。而其他原因导致的胸痛常无以上的疾病及家族史，各种年龄段都可能发病。