治疗血尿需先明确病因

2014-08-31 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：引起血尿的原因很多，约99%由泌尿系统本身疾病引起，其余由全身或临近器官的病变导致。主要病因包括急，慢性肾小球肾炎，LGA肾病，遗传性肾炎，薄基底5肾病，泌尿系统感染，结核，结石，肿瘤，囊肿，畸形，红斑狼疮，血管炎，过敏性紫癜，前列腺炎，宫颈炎等。

　　正常的尿液应该是淡黄色，而不呈现红色。当尿液是红色的时候，说明身体出现了问题，并且尿中红细胞已经达到某一数值时，若没有达到这数值时，即便尿中已经有红细胞，尿液也不是红色。

　　临床上把经过离心沉淀后，每高倍视野中(400倍)见到红细胞超过3-5个，则定为镜下血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血。

　　应对血尿：

　　当出现血尿时，要按照以下步骤应对。

　　1、排除假性血尿

　　发现血尿时应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，假性血尿：排尿过程中，尿路以外部位(月经，子宫、阴道或肛门)出血污染尿液;红色尿：①色素：进食某些食物或药物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。

　　2、明确血尿发生的部位

　　当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病;如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

　　3.治疗需先明确病因

　　引起血尿的原因很多，约99%由泌尿系统本身疾病引起，其余由全身或临近器官的病变导致。主要病因包括急，慢性肾小球肾炎，LGA肾病，遗传性肾炎，薄基底5肾病，泌尿系统感染，结核，结石，肿瘤，囊肿，畸形，红斑狼疮，血管炎，过敏性紫癜，前列腺炎，宫颈炎等。甚至一些药物，如抗凝剂，镇痛剂，环磷酰胺等。但血尿也可见于正常人，比如剧烈运动后，高热，重体力劳动后可出现一过性血尿。

　　根据病史，临床表现及相关检查，可初步确定血尿的原因。尿常规，尿红细胞形态，中段尿培养，B超，腹平片是最为常见的检查方法，对有些病因难以明确的患者，必要是根据病情选择性做静脉肾盂造影，CT，膀胱镜等。对有些临床诊断确有困难者，还需要借肾脏活检病理诊断以明确肾脏病变的种类和病理类型。