尿道结石并非越痛越严重，不痛也要治疗

　　尿道结石并非越痛越重

　　接诊尿结石病人，时常遇到这样的情景：病人A痛不欲生，坐卧不安，汗滴如雨，就诊后医生建议吃吃药、吊吊针，休息一下即可。病人B神色如常，仅是体检查出肾里有结石遂前来咨询，医生却建议住院手术取石。病人家属常对此感到疑惑，尿结石确实如此，痛不欲生者不见得病情就重，不痛者也不见得病情就轻。

　　越痛并非病越重

　　尿结石引起腰痛程度主要与结石大小以及所在位置有关。

　　结石若与蠕动的输尿管黏膜摩擦，刺激性地引起输尿管痉挛，病人就会感到腰痛：当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处或者输尿管全段时，哪怕石头很小，也足以引起腰部剧烈疼痛。医生描述为“绞痛”。

　　体会过这种绞痛的病人都会说“终生难忘”，因为疼痛之剧是其他腰痛不可比拟的，并可伴有同侧小腹部的放射痛，尿频尿急，痛时作呕。

　　肾盂肾盏不会蠕动，若是这些部位有结石，即使石头比较大，却也不会引起绞痛，常常是在体检中才被发现。即使出现较严重的肾积水，也只是引起同侧腰部较为轻微的胀痛。

　　治不治无关疼痛

　　尿结石，最痛的可能不是病情最重的，却是最急的;而病情最重的，虽不急却是需要最慎重的。

　　有痛小结石吃药排出

　　小结石引起大绞痛，是急症，自然要立刻处理，方法比较简单。

　　对于比较小的结石(横径小于4mm)，绝大部分可用中药排石。治疗的主要步骤是服药、饮水、活动，增加尿量，促进输尿管蠕动，推动结石下行直至排出。

　　在排石治疗过程中，结石下行摩擦输尿管，也常会出现绞痛现象，这是排石治疗有效的表现。若是疼痛剧烈难以忍受，可输液解痉止痛。急诊时做体外冲击流碎石治疗也能起立竿见影的止痛效果，并更有利于排石。

　　较大的输尿管结石则最好结合体外冲击波与中药排石两种治疗方法。

　　久留之石不可留

　　结石停留太久，一般认为停留于一处3个月以上者，结石与输尿管常产生炎症粘连，甚至被肉芽组织包裹。这时体外碎石往往无效，最好采取更积极的治疗措施，如腔镜微创甚至开放手术取石。

　　无痛大结石也要取

　　较大的肾结石，即使不痛，也要积极处理，否则形成梗阻、肾积水，损伤肾功能。此时采用中药治疗疗效不太好。长径2cm以下的肾结石可优先考虑分次做体外冲击波碎石，配合中药排石。较大的结石则应选用腔镜微创或开放手术。

　　无痛小结石先观察

　　体检发现的肾小盏单发或多发小结石，一般不会疼痛，也不会导致肾积水和肾功能损害。由于小结石一般隐匿于盏口很小的肾盏内，服药治疗的意义不大，许多病人长期服药都不见结石排出：且排石药物多有利尿功能，长期利尿导致体内钾离子流失，反而引起患者神疲乏力。

　　因此肾盏小结石病人每年1次B超检查观察便可，不必服排石药治疗。

　　最佳预防是喝水

　　尿结石有复发的倾向，所以平时饮食中要注重预防。市面上也有不少书籍介绍了许多预防结石的饮食宜忌，但若有结石者都按照那些书上的方法严格执行，将失去享用许多美味和营养物质的权利。

　　事实上，增加饮水量是一种简单又可持续的有效方法。特别是在炎热干燥的夏秋季节，出汗多、饮水少，可使尿液浓缩，形成结石的机会大，因此要多饮水增加尿量，稀释尿中杂质，避免结晶形成，或在结晶未凝集形成结石之时就睫尿液排出体外。

　　一般认为，预防结石的饮水量可保持在2000ml/日左右。在实际应用过程中，可根据气候、出汗情况调节饮水量，以保持排尿舒畅、尿液较清为度。