治疗膀胱过度活动症中的是与非

2014-07-29 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB) 是一种常见病。2011年，由中华医学会泌尿外科分会颁布的《膀胱过度活动症诊断治疗指南》中，OAB被定义为“一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁”。其病因在于膀胱周围的肌肉过度活动，并在不适当的时间收缩。目前治疗膀胱过度活动症的手段包括药物治疗、行为训练、生活方式的调整等。

　　陈阿姨十多年来饱受尿频尿急的痛苦，每半小时甚至十几分钟就得上一次厕所，晚上睡不着，白天没精神，受疾病困扰甚至精神抑郁，因为常常担心自己“尿失禁”，整个人都弓起来，随时准备去厕所。她尝试过各种中西药，膀胱灌注，水扩张等，十多年来药费治疗费花了十几万，但效果甚微。不久前，陈阿姨经尿动力学检查，被诊断为严重的“膀胱过度活动症”。

　　尿频尿急未必就是OAB

　　尽管我们不时听见“尿频尿急尿失禁”的组合词汇，却对其真正的含义一知半解似懂非懂。主诊医师冷教授解释：尿急，在医学上术语描述为突然发生，而且具有强迫性的排尿欲望，很难延迟。简言之即是“憋不住尿”。尿频，反复去厕所，昼夜排尿8次以上，每次排尿量小于200ml。夜尿过多，每天入眠后醒来排尿2次以上。急迫性尿失禁，出现尿意后不能控制地漏尿。OAB可伴或不伴急迫性尿失禁。以上4种症状是膀胱过度活动症最典型的症状。值得注意的是，OAB是以尿急为核心症状的。

　　冷静教授强调：“如果患者不存在尿急症状，而只有尿频和尿失禁，并不能诊断为OAB。排尿频率与喝水量、天气冷热、出汗多少、有无服用利尿剂、有无糖尿病等有关。若每天正常喝水1500-2000CC，正常尿尿间隔在2小时以上。每天正常上厕所的次数8次以内，晚上起床上厕所1次以内，超过这个次数就需要警惕了。”

　　据冷静教授介绍，引发OAB的原因有很多，例如前列腺肥大、盆底肌的问题、神经系统的问题、内分泌系统的原因等，也有可能是膀胱异常、尿道、膀胱局部病变、感染、心理性尿频等原因。

　　如何治疗膀胱过度活动症？

　　据冷静教授解释，目前治疗膀胱过度活动症的手段包括药物治疗、行为训练、生活方式的调整等。

　　行为治疗上可分为膀胱训练和提肛锻炼。膀胱训练治疗OAB的疗效是肯定的。通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。训练要点是白天多饮水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间；入夜后不再饮水，勿饮刺激性、兴奋性饮料，夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记，增强治愈信心。”

　　提肛锻炼，即收缩肛门5到10秒钟再放松，不停重复这个动作，以训练盆底肌肉对于患者也会有帮助。也可以训练自己延长排尿间隔，无论是否需要，每小时排尿一次，此后可逐渐增加排尿的时间间隔。

　　患者也可以通过改变生活方式尝试疾病是否有效改善，比方说注意水的摄入，每天喝6到8杯水，避免一次性摄入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料，临近夜晚不再饮水。调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等。还要避免过度肥胖。

　　如果无法通过行为治疗和生活方式的改变改善病症，还可以尝试药物治疗、电刺激治疗等，但是，即使使用这些方式还是有很多病人的治疗效果不明显，目前，仁济医院开展了一项新的治疗技术——骶神经调节术（SNM）。目前全球已有13.8万患者受益于这种疗法，11年我国正式引进这种疗法，到目前为止，在全国已行100多例。