泌尿系统结石患病率不断增加需早做预防

        天津医学会泌尿外科分会结石学组成立大会日前在天津医科大学第二医院召开。据天津医科大学第二医院院长徐勇教授介绍，近年来，我国泌尿系统结石病发病率日益上升，本市该病发病率在全国处于中上水平。近两年医大二院尿路结石全年碎石门诊量保持在6000余人次，比5年前增长40%，全年碎石手术量在1500至2000例，比5年前翻一番。

　　该院碎石中心主任史启铎说，泌尿系统结石发病具有很强的季节性，每年7月至9月是就诊高峰期。这与夏天高温炎热，过多出汗和饮水不足关系密切。他提醒既往有尿路结石者在夏季要保持充足饮水并适当运动，以往未发现尿路结石的人，如突然发生腰部、下腹部剧烈疼痛，应警惕尿路结石并及时就诊。

　　徐勇说，尿路结石多见于青壮年人，发病有明显的季节性变化，夏季大大高于冬春季节。夏季发病增多的主要原因是，环境温度增高，体液丢失而导致尿液浓缩，更易结晶形成结石；日照时间长，体内维生素D合成增多，导致肠道对钙的吸收增加，尿钙也相应增加；人们在夏季能吃到更多的新鲜蔬菜和水果，这些食物中草酸含量一般比较高，使尿液中草酸钙的饱和度增加，促进草酸钙结石形成。尿路结石中以肾结石最为常见，较小的结石活动范围大，当其进入输尿管时，引起输尿管剧烈蠕动，为促使结石排出，就会发生肾绞痛或血尿。肾绞痛一般呈严重刀割样痛，常突然发作，严重时患者面色苍白、呼吸困难。0.5厘米左右的结石常不需要特殊治疗，仅通过多饮水、多活动就可促进结石自行排出。大于0.8厘米的结石不容易自行排出，结石继续增大还会造成肾积水，甚至导致肾功能损害，通常可采用无痛体外冲击波碎石治疗或腔内泌尿外科治疗，只有少数病例采用手术治疗。

　　对于尿路结石的预防，史启铎认为日常生活中，喝水太少、多坐少动是罹患尿路结石的主要诱因。因此预防肾结石，关键还是要多喝水少喝碳酸饮料和啤酒。夏季每天应喝水2000至3000毫升，相当于10至12大杯水。这样才能加快尿液排出，把肾脏中沉淀和积聚的钙质、杂物排出体外，不至于形成结石。天气炎热或大量运动出汗后更应多饮水，最好的饮水方式是少量多次，可每20至30分钟喝一次，每次120至240毫升。千万别将碳酸饮料和含糖饮料取代清水，否则会大大增加尿钙含量，有助结石形成。有尿路结石的患者除要保持比健康人更多的日饮水量外，还要合理分配饮水时间，上午和晚上要特别注意多饮水。他还特别提醒孕妇夏天应适当增加饮水及避免过多出汗。因为，近年来孕期结石急性发作的孕妇患者明显增加，病人非常痛苦而临床治疗也非常棘手，既不能体外碎石，腹腔镜微创治疗进行的麻醉又对孕妇及胎儿有很大风险。因此建议育龄女士应在孕前进行结石筛查。记者赵津