肉毒杆菌素不是治疗膀胱过度活动症最佳选择

2014-07-09 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：2013年美国食品和药品管理局批准肉毒杆菌（onabotulinumtoxinA，A型肉毒杆菌素）用于治疗膀胱过度活动症。根据美国妇产科医师学会和美国妇科泌尿协会联合委员会的一份建议，肉毒杆菌素对于OAB患者可能只是作为治疗的二线选择。

　　膀胱过度活动症（OAB）的典型症状包括：一天排尿8次及以上、夜间两次及以上的逼尿肌过度活动。同时OAB还可伴有尿频和遗尿症，甚至还伴随着尿失禁和尿路感染。OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。

　　治疗措施主要包括肌肉松弛药物和神经药物治疗。A型肉毒杆菌素是一种神经毒素，比如已经上市的Botox A（爱力根），可导致肌肉麻痹和减弱神经反应，并且已经被证实在注射1年后可显著改善OAB症状。

　　然而，在考虑使用A型肉毒杆菌素之前，医生应该通过适当的评估和非医学干预措施，如膀胱再训练、定时排尿、液体管理或骨盆肌肉练习指导患者，来确诊OAB。

　　如果正考虑使用A型肉毒杆菌素，患者和提供者之间一起讨论的内容应该包括讨论症状严重程度和不适，以及患者的风险-获益比。A型肉毒杆菌素的相关风险包括术后尿潴留、尿路感染、疼痛、身体虚弱、一过性的神经毒素作用以及通常需要额外注射。

　　委员会还强调，执行这类注射的人员应该接受女性盆底紊乱治疗的训练，如女性盆腔医学和泌尿科医师的分科专家；有手术膀胱镜检查权限；有能力应对可能的不利影响。

　　目前没有关于患者注射后随访的循证医学建议，执行者应该在治疗后3-7天联系病人来评估疗效和可能存在的排尿问题。由于膀胱可能没有完全排空，如果有进一步评估的必要，执行者在诊室应该通过导管插入或超声评估膀胱残余尿量。

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用于膀胱过度活动症患者伴有的尿失禁和/或尿频、尿急症状的治疗。

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