尿酸结石—一种不含钙的结石

2014-07-01 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：尿酸结石是临床上常见的非含钙结石之一，其在病因学、临床表现及治疗等方面都有自己的特点。尿酸结石在尿路结石中所占的比例，国外报告为10%～15%，国内报告为14%～24%。发病率仅次于草酸钙结石。

　　形成原因

　　尿酸是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物。当无嘌呤膳食时，随尿排出的尿酸量是恒定的，这是因为体内嘌呤的合成与分解速度处于相对稳定状态，所以尿酸的生成与排泄速度也较恒定。正常人血清中尿酸含量，男性平均为5.7毫克/分升，女性平均为4.3毫克/分升。当血尿酸水平男性超过7.0毫克/分升、女性超过6.5毫克/分升时，即为高尿酸血。

　　痛风是高尿酸血的一种类型，临床上以发作性关节疼痛、关节炎、关节变形、肾脏损害、痛风结节和尿酸结石形成等为主要表现。一般男性多于女性，但在发病年龄的分布上，可有显著的性别差异。从各种资料看，都已充分证实具有遗传倾向。

　　成人人群中尿酸结石发病率为1%。痛风病人结石很常见。大量人群调查证明，尿酸结石与高尿酸学明显相关，不管是否有痛风症状。痛风病人常在形成结石很久以后才有关节症状。尿尿酸水平是一个重要因素。每天尿尿酸排泄大于700毫克。

　　尽管尿酸结石形成与高尿酸血或高尿酸尿明显相关，但其他因素如环境因素亦起重要作用。在以色列70%的痛风病人有结石形成，推测与干热气候有关。所谓特发性尿酸结石病人常排泄酸性尿而有利于尿酸沉淀。回肠造瘘术后病人因体液及矿物质而排泄浓缩的酸性尿，致尿酸结石形成的危险增加。

　　尿酸结石分类

　　根据血尿酸水平，大多数学者将尿酸结石病人分为两组即伴高尿酸血和正常尿酸血的尿酸结石。有人进一步将尿酸结石分为四类；

　　1.特发性尿酸结石这类病人无高尿酸血，亦无高尿酸尿，主要生化异常是持续低尿pH，餐后减潮消失。此类病人还包括慢性腹泻、回肠造瘘术后及服用酸化尿液药物治疗的病人。

　　2.伴高尿酸血的尿酸结石此类结石提示存在先天性代谢异常，如 Lesch-Nyhan综合征。另外，骨髓增生或其他恶性疾病而引起的内源性尿酸增加亦属此类。

　　3.过量水份丢失而形成的尿酸结石这可由于过量出汗或因胃肠疾病而使体液大量丢失。

　　4.服用促尿酸排泄药物(丙磺舒等)或过量摄入高嘌呤食物(动物内脏、沙丁鱼)而引起的尿酸结石。