前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
目前在世界范围内最常见的男性恶性肿瘤中,前列腺癌位居第二。在我国,近年前列腺癌发病率呈现出增长的趋势,特别是在北、上、广、深这些一线城市,前列腺癌的患者数量在迅猛增加。所以,每位男性都应该了解和掌握前列腺癌的有关知识,做好预防工作。
在前列腺癌的早期,通常没有任何症状,随着肿瘤的发展,可能会产生类似前列腺增生类似的症状:
1.进行性排尿困难
逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。
2.便秘、肠梗阻
随着肿瘤增长,压迫直肠,可能会出现大便困难或者肠梗阻的现象。
3.血尿
当前列腺癌侵蚀膀胱或尿道时,肿瘤有可能破裂出血,导致血尿。
4.骨痛
前列腺癌易转移到骨骼上,从而引起骨痛。很多前列腺癌患者没有明显的排尿异常,仅仅是出现异常的骨痛,到医院检查后才发现是前列腺癌。
由于前列腺癌的部分症状与前列腺增生的症状相似,很多前列腺癌的患者都会以为这只是前列腺增生,没有过多留意,导致错过了最佳治疗时机。
因此,专家建议老年男性应每年定期进行PSA检测,筛查前列腺癌。
尽管目前前列腺癌尚无治愈药物问世,不过随着医疗技术的进步,已有多种治疗手段来治疗前列腺癌,包括内分泌治疗、放疗、化疗、手术治疗等。
针对我国为数较多的中晚期前列腺癌患者,去势治疗是目前临床上的标准治疗方式。
由于大多数前列腺癌的生长都依赖雄激素,通过手术去势(双侧睾丸切除术)和药物去势阻断雄激素,可抑制前列腺癌生长。
目前,临床上常用药物为促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂或拮抗剂。
然而,患者初次使用GnRH激动剂治疗时,可能会引起黄体生成素、卵泡刺激素的短暂升高,进而引起睾酮水平升高。GnRH拮抗剂则避免了这类风险出现,这类药物开始即迅速并直接地阻断雄激素的释放。
临床研究显示,一种名为“地加瑞克”的GnRH拮抗剂较GnRH激动剂,能显著降低前列腺癌患者血清碱性磷酸酶(S-ALP)水平及骨骼肌肉相关事件发生率,对骨转移患者更具保护作用。