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前列腺“肥大”了 该做哪些检查

2020-02-02 来源:泌尿外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尿流率是客观检查排尿功能的良好方法。尿流率检查时排出尿量应超过150ml。尿流率Qmax<15ml/s,平均尿流率Qave<8ml/s,提示存在排尿困难。

前列腺增生症(BPH),旧称前列腺肥大,是老年男子常见疾病之一,为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。主要表现为尿频、尿急、排尿不畅等下尿路症状,治疗上主要根据症状程度、相关影像学、尿流动力学及生活质量评分等选择不同的治疗方法。主要相关检查方法有:

1、尿流率测定

尿流率是客观检查排尿功能的良好方法。尿流率检查时排出尿量应超过150ml。尿流率Qmax<15ml/s,平均尿流率Qave<8ml/s,提示存在排尿困难。由于尿流率是由膀胱逼尿肌的收缩功能和尿道阻力相互作用决定的,尿流率的变化不但与下尿路阻力有关,也可能是受逼尿肌功能改变的影响。因此尿流率的减低并不能确定为下尿路梗阻或逼尿肌收缩力受损。(注:不合宜人群:尿道感染者。检查前禁忌:保持正常的睡眠及饮食。检查时要求:充分保护患者的隐私;询问患者该次排尿是否代表其通常的排尿状态;数据自动分析结果必须经过人工检查,以排除赝象;结果必须与排尿日记具有可比性。最后可使用超声测定残余尿量。)

2、膀胱残余尿量

评估排尿功能的良好指标,评估作用如同尿流率。一般经腹超声或导尿测定残余尿。现一般把残余尿超过150ml作为严重梗阻的指标之一。

3、血清前列腺特异抗原

血清前列腺特异抗原(PSA):是目前鉴别前列腺增生和前列腺癌的重要指标。

4、影像学检查

影像学检查包括超声、X线检查,CT、核磁共振等。

超声检查是良性前列腺增生患者泌尿外科专科评估时建议的重要检查。

超声检查可观察肾、输尿管、膀胱、前列腺。应用腹壁或经直肠超声检查前列腺的大小和形态,是否突入膀胱、嵴部结构是否紊乱、有无低回声结节,还可以确定残余尿量。既经济又无创。检查所见对选择治疗方法有重要的参考价值。

泌尿系X线平片、造影、CT、MRI仅适用于有血尿、尿石症病史、有感染史、肾功能不全等酌情选用。

5、尿动力学检查

尿动力学检查是通过测定储尿期和排尿期膀胱压力的变化了解膀胱储尿功能和排尿功能,而通过分析排尿期逼尿肌压力和尿流率的相关性了解膀胱出口阻力,以确定是否存在下尿路梗阻。

6、内腔镜检查

内腔镜的检查主要以膀胱镜为主。通过膀胱镜检查,可以了解膀胱粘膜的情况,如膀胱粘膜的溃疡,缺损,新生物等,当然还包括新生物的部位,大小,形状,可以发现小到2毫米的病灶,而现代无创影象技术指示的病灶往往超过5毫米。还可以观察输尿管开口的形态,膀胱内有无结石,前列腺对尿道的影响,膀胱与尿道连接部位(医学上称为膀胱颈部)是否存在病变,还有利于判断血尿的来源,发现尿道的病变及其部位。利用膀胱镜附带的操作镜,在表面麻醉下,还能做一些简单的操作,包括清除膀胱内的血块,对新生物及膀胱内可疑病变部位粘膜的活组织检查,手术后输尿管内留置内引流导管和膀胱内细小异物的取出,还可以经膀胱镜置入输尿管导管,收集一侧肾脏尿液分析或对插管侧肾脏及输尿管进行造影检查等。

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