什么样的PSA需要进行前列腺穿刺

前列腺癌是恶性肿瘤的一种，死亡率非常之高，因为前列腺癌在发病前期很难被发现，出现症状时往往就已经到了晚期。前列腺癌多发于中老年男性，所以，医生建议中老年男性朋友每年都要进行PSA检查，预防前列腺癌的发生。那么，为什么要查PSA？什么样的PSA需要进行前列腺穿刺？

为什么要查PSA？

近些年来，我国中老年男性患前列腺的人数在不断的增多，而随着人们生活条件变好，我们前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。尤其是大城市，前列腺癌的发病率目前已与欧美国家相当。早期的诊断与治疗对前列腺癌患者的预后明显相关，因此我国目前建议50岁以上患者有下尿路症状的应常规行PSA（前列腺癌特异性抗原）检查，对于有前列腺癌家族史的患者建议45岁以上常规行PSA检查。

什么样的PSA需要进行前列腺穿刺？

1.直肠指检发现结节，任何PSA值；

2.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值；

3.PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值；

4.PSA4~10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。

注：f/tPSA正常值为>0.16；PSAD正常值为<0.15ng/ml/g,详见：《浅谈PSA》

什么情况需要进行重复穿刺？

1.第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别PIN；

2.PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD；

3.PSA4~10ng/ml，复查f/tPSA或PSAD值异常，或直肠指检或影像学异常；

4.PSA4~10ng/ml，复查f/tPSA、PSAD、直肠指检、影像学均正常；严密随访，每3个月复查PSA，如PSA连续2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75ng/ml/年，应再穿刺。

5.重复穿刺的时机：2次穿刺间隔时间尚有争议，目前多为1~3个月。

6.重复穿刺次数：对2次穿刺都没有发现癌，属上述1)～4)情况者，推荐进行2次以上穿刺。有研究显示3次、4次穿刺阳性率仅5%、3%，而且近一半是非临床意义的前列腺癌，因此，3次以上穿刺应慎重。

前列腺癌如何治疗？

目前，前列腺癌主要治疗手段包括手术治疗、内分泌治疗、放疗、化疗等。

针对前列腺癌的治疗，常用的药物是费蒙格。费蒙格为促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂，适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。本品240mg（药物浓度为40mg/mL）给药后，平均Cmax为26.2ng/mL（变异系数，CV83%），平均AUC为1054ng-天/mL（CV35%）。通常在皮下给药后的2天内达到Cmax。在前列腺癌患者中（药物浓度40mg/mL条件下），地加瑞克的药代动力学在120~240mg剂量范围内呈线性。药物在注射溶液中的浓度显著影响其药代动力学指标。分布地加瑞克静脉（>1L/kg）或皮下给药（>1000L）后分布容积表明，地加瑞克分布遍及全身的体液。地加瑞克的体外血浆蛋白结合率约为90%。前列腺癌患者皮下注射地加瑞克后，清除率约为9L/hr。年龄、体重和人种的影响年龄、体重或种族对地加瑞克的药代动力学参数或睾酮浓度均无影响。

通过以上文章的介绍，我们可以了解到，中老年男性每年进行PSA检查，可以有效的帮助预防前列腺癌的发生。人们在日常生活中也要养成良好的生活习惯，多进行体育锻炼，增强自身的抗病能力，做好疾病的预防工作，做到早发现早治疗。