前列腺癌早期筛查的重要性

近年来，前列腺疾病的发生率有明显上升趋势，这是老年男性的常见疾病，对患者的生活健康构成巨大的威胁，尽管如此，患者朋友们还是可以在早期尽早发现的，随着诊断技术的普遍应用，使得前列腺癌可以实现早期发现以及干预治疗，可见前列腺癌早期筛查的重要性。

前列腺癌早期筛查究竟多重要？

《中国城市前列腺癌认知水平调查报告》显示，包括北京、上海、广州在内的12个城市，仅有26%的公众能够全部认识前列腺癌的症状。

对前列腺癌的早期筛查（PSA），中美患者的筛查意识相差甚远。2015年中国城市中老年（45岁以上）男性接受PSA检查的比例为6%，而美国在1995年50岁以上男性接受PSA检查的比例就已经达到了37%。

PSA是前列腺癌最具特异性的肿瘤标记物，是当今检测前列腺癌的重要指标，男性应该从45岁开始，有前列腺癌家族史可以从40岁开始。PSA小于2.0ng/ml时，如果DRE（直肠指检）阴性，两年内一次的检查并不会漏诊一个可治愈的肿瘤。

早期前列腺癌一般没有任何症状，当患者感觉到排尿障碍，例如尿频、尿急、尿痛、排尿不尽，甚至急性尿潴留、血尿、尿失禁时，病情往往已经处于中晚期。

若延误治疗，可能会转移至骨骼、膀胱、睾丸、淋巴、肺、肝、肾，治疗难度会急剧增加；发生骨转移后，可能会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。

在前列腺癌的治疗方面，可采用药物治疗

GnRH拮抗剂费蒙格（地加瑞克）在美获批，这是前列腺癌内分泌去势治疗的新突破。

费蒙格在皮下给药后形成储存库，不断释放地加瑞克到血液循环中。本品240mg（药物浓度为40mg/mL）给药后，平均Cmax为26.2ng/mL（变异系数，CV83%），平均AUC为1054ng-天/mL（CV35%）。通常在皮下给药后的2天内达到Cmax。在前列腺癌患者中（药物浓度40mg/mL条件下），地加瑞克的药代动力学在120~240mg剂量范围内呈线性。药物在注射溶液中的浓度显著影响其药代动力学指标。分布地加瑞克静脉（>1L/kg）或皮下给药（>1000L）后分布容积表明，地加瑞克分布遍及全身的体液。地加瑞克的体外血浆蛋白结合率约为90%。

地加瑞克在通过肝胆系统时水解为肽段，主要以肽段的形式经粪便排泄。皮下给药后，血浆样品中未发现主要代谢产物。体外研究表明，地加瑞克不是CYP450或p糖蛋白转运系统的底物、诱导剂或抑制剂。排泄前列腺癌患者皮下注射本品240mg（药物浓度为40mg/mL）后，地加瑞克以双相的形式消除，终末半衰期的中位值约为53天。地加瑞克皮下注射后形成的储存库释放地加瑞克的速度极为缓慢，导致本品半衰期长。在人体中，地加瑞克约20-30%的给药剂量经肾脏排泄，提示约70-80%的剂量是由肝胆系统排泄的。前列腺癌患者皮下注射地加瑞克后，清除率约为9L/hr。年龄、体重和人种的影响年龄、体重或种族对地加瑞克的药代动力学参数或睾酮浓度均无影响。

可见前列腺早期筛查是多么重要，因此男性朋友们最好每年定期体检，一旦发现异常应及时就医，以免错过了最佳治疗时期，此外日常生活中还要注意饮食。