前列腺癌的治疗该如何选择？手术还是药物治疗呢？

生活中男性朋友对于前列腺增生这种疾病，大家都是不陌生的，这是威胁男性健康的隐形杀手，从全球范围看，前列腺癌发病率位居所有男性恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。可见其危害之大，一旦患病应及时进行治疗，那么患者该如何治疗？选择手术还是药物呢？

晚期前列腺癌往往会伴有骨转移或者全身转移，根据个体的病情可以同时给予原发灶（前列腺癌）和转移灶的局部治疗，内分泌治疗是前列腺癌患者的一线治疗方式。

为什么前列腺癌主要采用内分泌治疗？因为和肺癌、胃癌等不同，前列腺属于人体第二性征的器官，为男性特有，其生长发育深受雄激素的影响。

雄激素即睾酮，主要由睾丸分泌，在前列腺癌细胞的生长中起着重要的调节作用。因此，降低前列腺癌患者体内循环血中的睾酮水平显得尤为重要。

去势治疗也称雄激素剥夺治疗（ADT）是目前的降低前列腺癌患者血清睾酮水平的有效方法，其可以分为手术去势和药物去势，但是手术去势需要切除男性的生殖器官（双侧睾丸），因为很多患者拒绝接受手术去势。

根据美国国立癌症研究所SEER的最新调查数据显示，有87%的前列腺癌患者接受了药物去势治疗，而采用手术去势的仅占13%。

常见的药物是费蒙格，费蒙格为促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂，适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。地加瑞克是一种选择性的促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂，可竞争性和可逆地结合垂体GnRH受体，从而快速减少促性腺激素、促黄体激素（LH）及促卵泡激素（FSH）的释放，并减少睾丸分泌睾酮（T）。目前已知前列腺癌被认为对雄激素敏感，且去雄激素治疗对其具有疗效。不同于GnRH激动剂，GnRH拮抗剂在初始治疗后不会诱导LH激增和随后的睾酮激增/肿瘤刺激以及潜在的症状加重。地加瑞克单剂量240mg，随后每月维持剂量80mg，可迅速引起LH、FSH及睾酮浓度下降。血清二氢睾酮（DHT）浓度下降的方式类似于睾酮。地加瑞克可有效持续抑制睾酮在0.5ng/ml的去势水平以下。每月80mg的维持剂量可使97%患者的睾酮抑制维持至少一年。当对患者再次注射地加瑞克治疗后，并没有观察到睾酮的微增。

在使用药物治疗期间，生活护理也是非常重要，要避免过度性生活，饮食上要尽量清淡，保证水果蔬菜的摄取，避免辛辣刺激食物，让心态平衡，不要过于担忧。

不难看出，前列腺癌这种疾病，在临床上治疗方法还是很多的，除此之外，随着我国经济发达程度的增加，选择使用药物去势的比例也在逐渐增加。