泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病。近年来,我国泌尿系结石的发病率呈增加趋势,是世界上3大结石高发区之一。我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年新发病率约为150~200/10万人,其中25%的患者需住院治疗。
随着经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管肾镜取石术(URL)、软性输尿管肾镜碎石术(FURS)、腹腔镜取石术的陆续出现,使泌尿系结石的治疗向微创方向发展。上述治疗方法虽然统称为微创手术,但仍存在有创伤、出血、感染所带来的并发症,严重时甚至危及生命。
什么样的肾结石和输尿管结石病人可以免除手术之苦?
有安全、有效、痛苦小、恢复快和费用又不高的方法吗?
答案是肯定的。
如果您的尿结石符合下列特征,可以首先采取排石治疗或体外冲击波碎石术(ESWL)。
排石治疗
1.可以采取排石治疗的情况如下:
(1)结石直径0.5~1.0cm,其中以0.6cm为适宜;
(2)结石表面光滑;
(3)结石以下尿路无梗阻;
(4)结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部≦2周;
(5)特殊成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用溶石疗法(此类结石需要特殊检查确定);
2.有哪些排石方法呢?(建议排石治疗1-2个月)
(1)每日饮水2000-3000ml,昼夜均匀。
(2)双氯芬酸钠栓剂肛塞:双氯芬酸钠能够减轻输尿管水肿,减少疼痛发作风险,促进结石排出,推荐应用于输尿管结石。
(3)口服α-受体阻滞剂(坦洛新/坦索罗辛):坦洛新使输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出。
(4)中医中药:治疗以清热利湿,通淋排石为主,佐以理气活血、软坚散结。常用的中成药有尿石通等。
(5)溶石疗法:推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。尿酸结石:口服别嘌呤醇,根据血、尿的尿酸值调整药量;口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,以碱化尿液维持尿液pH值在6.5~6.8;胱氨酸结石:口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,以碱化尿液,维持尿液pH值在7.0以上。
(6)适度运动。
体外冲击波碎石术(ESWL)
体外冲击波碎石是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。
1.可以采取体外碎石的情况如下:
(1)结石的大小:直径≦20mm肾结石可选择体外冲击波碎石(ESWL),直径越小、越易排出;直径≦10mm上段输尿管结石首选ESWL,直径>10mm上段输尿管结石和中下段输尿管可选择ESWL治疗。
(2)结石的位置:肾盂结石容易粉碎,肾中盏和肾上盏结石的疗效较下盏结石好,结石位于输尿管位置越低,越易排出。
(3)结石的成分:磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎,尿酸结石可配合溶石疗法进行ESWL,一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎(结石成分需要结石分析)。
(4)解剖异常:马蹄肾、异位肾和移植肾结石等肾脏集合系统的畸形会影响结石碎片的排出,可以采取辅助的排石治疗措施。
(5)病程时间和治疗前血尿:病程越短或者治疗前血尿说明结石新近发生、或处于活动期,不易被周围组织机化包裹,与肾盂粘膜粘连轻,或者结石所在肾盏盏颈未闭合,碎石后容易排出体外。反之则不然。
(6)ESWL治疗次数和治疗间隔时间:推荐ESWL治疗次数不超过3~5次,否则应该选择微创手术治疗。治疗的间隔时间以10~14天为宜。
2.体外碎石注意事项:
(1)ESWL的禁忌证:孕妇、出血性疾病、结石下方梗阻、严重肥胖、骨骼畸形、高危病人如心力衰竭、严重心律失常和泌尿系活动性结核等。
(2)较大肾和输尿管结石,可能需要多次碎石。
(3)排石过程中经常会伴随肾绞痛、发热、血尿、石街(碎石堆积)等并发症,从而不得不采取其它外科方法治疗。
(4)有些结石ESWL无法击碎,有些结石ESWL击碎后病人无法自行排出。
临床上,泌尿科医生经常会遇见一些不适合药物排石和体外碎石的患者,自行意愿行体外碎石和药物排石,这样会延误有效治疗,导致病情发展,肾功能受损。请注意,即便适合行体外碎石和药物排石的患者,也需要定期复查结石是否完全排出、肾脏积水是否消退。
清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价: ¥33.5清热通淋,利尿止痛、补肾固本。用于热淋、小便赤涩热痛及泌尿系统感染。
健客价: ¥19清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价: ¥34清热利湿,化瘀散结。用于慢性前列腺炎,前列腺增生属湿热瘀阻证,证见:尿频、尿急 尿淋沥,会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛,阴囊潮湿等。
健客价: ¥39益肾回春,活血通淋,清热解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿频、尿急、尿道涩痛、淋浊、性欲减退、阳萎早泄等症。
健客价: ¥48本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥41.5清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者。
健客价: ¥121、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件:(1)、降低发生急性尿潴留的危险性;(2)、降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。 2、可使肥大的前列腺缩小,改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥50前列腺增生症引起的排尿障碍。
健客价: ¥51.8清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价: ¥23清热祛湿,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
健客价: ¥17本品功效为清热利湿通淋,化瘀散结止痛。主治湿热瘀血雍阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适等证。可用于精浊、白浊、劳淋(慢性前列腺炎)等病见以上证候者。
健客价: ¥43.8清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价: ¥34.8治疗由细菌、滴虫,霉菌和念珠菌引起的外阴、阴道感染和白带增多及泌尿系统感染、消化道阿米巴病及贾第虫病。
健客价: ¥22与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥26本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染: 1、呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合; 2、并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 3、泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 4、生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 5、皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(
健客价: ¥10活血化淤,清热通淋,用于慢性前列腺炎属淤血阻滞兼湿热内蕴症,症见;尿频尿急;余沥不尽,会阴、下复活腰骶部坠胀疼痛,或尿道灼热,阴囊潮湿,舌紫暗或瘀斑,舌苔黄腻等。
健客价: ¥68本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染; 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 肠
健客价: ¥3本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。 泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)
健客价: ¥2.5清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者。
健客价: ¥26清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者。
健客价: ¥18弥凝用于治疗中枢性尿崩症。服用弥凝后可减少尿液排出,增加尿渗透压,减低血浆渗透压,从而减少尿频和夜尿。 弥凝用于治疗六岁或以上患者的夜间遗尿症。
健客价: ¥161用于湿热下注所致的热淋、石淋,症见尿频尿、急尿、尿痛、腰痛、泌尿系结石、尿路感染见上述症候者。
健客价: ¥31.7