(一)病因
1、有效循环血量不足:体外循环;除水量过多过快或低于干体重的脱水。
2、渗透压降低:溶质清除过快;透析液钠浓度过低。
3、血管调节功能:自主神经功能失调;透析前服用降压药;组织缺氧。
4、透析相关的因素:透析膜生物相容性;透析液成分,主要有钠、钙离子浓度、碱基醋酸盐的影响;透析液温度,低温透析可减少低血压的发生;透析过程中进餐,使迷走神经兴奋,胃肠血管扩张,血液分布于消化系统,导致有效循环血量减少,产生低血压。
5、营养不良及贫血。
6、心脏病变:心室肥厚及收缩或舒张功能不全;心包积液。
7、血管活性物质改变:血管舒张因子如一氧化氮(NO)升高。
8、不常见原因,如心包填塞。
(二)临床表现
患者主诉头痛、头晕、恶心、肌肉痉挛;黑蒙、反应迟钝;部分患者初始无症状,直到血压低至极限才发觉。
(三)处理
1、如呼吸功能允许,置患者头低脚高位。
2、快速输入生理盐水100ml,暂停超滤,生命体征平稳后,再重新设定超滤。
3、吸氧。
4、高糖、高渗盐水输注,尤其伴有抽搐时。
5、严密观察病情变化。
(四)预防
1、防止低血容量。
2、防止超滤过多过快:严格限制钠水摄入量,限制透析期间体重增长;及时修正干体重,准确设定超滤量。
3、促进血浆再充盈:改变血液净化方式,采用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性动静脉血液滤过;提高透析液钠浓度配合超滤曲线透析。
4、维持或增加周围血管阻力:低温(35℃)透析;合理应用降压药。
用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后、产后失血以及气候变化的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。
健客价: ¥38适用于测量成人舒张压、收缩压、脉率,其数值供诊断参考。
健客价: ¥107供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿)
健客价: ¥338治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。
健客价: ¥441、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管造影
健客价: ¥28适用于成人心率、心电波形、收缩压及舒张压的检测,其数值供参考。
健客价: ¥169用于测量成人的收缩压、舒张压和脉率,其数值供诊断参考。
健客价: ¥198治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥28用于测量血压。
健客价: ¥59供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿或无法正确表达自己人士)
健客价: ¥282适用于成人心率、心电波形、收缩压及舒张压的检测,其数值供参考。
健客价: ¥167