脑出血是怎么回事?
维持性血透患者脑出血的发生率明显高于正常人,主要由于高血压和抗凝所致。糖尿病患者高于非糖尿病患者,多囊肾患者发生率亦较高,此与这类患者存在脑动脉瘤有关。
脑出血为维持性血透患者最主要死因之一。脑出血常突然发生,并迅速进展,治疗同非透析患者,局限性出血可考虑手术治疗,但成功率较低。
硬膜下出血又是为何?
发生原因:
发生于3%血液透析患者,易患因素包括头外伤、抗凝、超滤过度、高血压和透析引起脑脊液压力升高或脑水肿。
临床表现:
其症状和体征不具特征性,易与失衡综合症相混淆。失衡综合症较少见于维持性血液透析者,头痛在透析后不久消失,硬膜下血肿引起的头痛较剧烈,呈持续性。脑血管造影或头CT可鉴别。
治疗手段:
最后改为腹透,仍采取血透至少出血后7~10天内不用肝素抗凝。