血透感染并发症,从细节处预防
呼吸道感染:
在所有的感染中,透析患者最容易发生呼吸道感,包括“感冒”、咽炎、喉炎、肺部感染等。患者患肺炎后如果得不到积极有效的治疗,其后果很严重,应引起相当的重视。
呼吸道感染常见的表现有:嗓子疼、咳嗽、咳痰、发热、憋气等,其中后两者提示病情可能较重。出现上述表现时,需要及时联系您的医生,获取合适的治疗。
发生呼吸道感染后,应做相关的检查。如血常规、胸部X线、痰培养等。胸部X线可了解有无肺炎等。痰培养可了解呼吸道感染的具体病原菌,并通过药敏试验指导医师选择合适的抗生素。
泌尿系感染:
和普通人群相比,透析患者容易合并泌尿系感染,尤其是无尿患者。一方面是由于透析患者的免疫功能低下,另一方面是由于透析患者尿量减少,因此容易出现泌尿系感染。其临床表现有尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等,严重者可出现腰痛、发热。尿常规化验、尿培养有助于诊断。尿量正常的人,通过排尿可冲刷掉入侵到尿路的细菌。
尿量正常的人,通过排尿可冲刷掉入侵到尿路的细菌。但大多数透析患者是无尿的,因此特别要注意外阴部清洁卫生,减少细菌入侵的机会。对于男性患者,如果有包茎,应当每日清洗龟头和阴茎;对于女患者,每印彭用清水冲洗外阴部,对于有性活动的男女患者,性事前后双方都应当清洗外阴。
无其他疾病的单纯性膀胱炎,简单服药3天即可痊愈,甚至不用服药,多饮水即可痊愈。但在无尿的透析患者则完全不同,细菌在膀胱内不能被冲刷出去,而机体的抵抗力又低,因此难以自愈,需要药物治疗,延误治疗可导致膀胱积脓和肾盂肾炎。
在开始治疗前,医生会首先进行一些体格检查和化验,包括尿培养和药敏试验,然后根据经验选择使用抗生素,待得到尿培养结果后,将根据培养结果和药敏试验决定是否换药。及时有效的抗生素治疗很重要,医生会根据肾功能的情况调整使用抗生素的剂量。
为何容易出现结核感染?
近年来普通人群中结核感染率有明显上升的趋势,而透析患者本身机体免疫功能低下,而且很多患者合并存在营养不良,更容易出现结核感染,特别是曾经有结核感染的患者。有研究发现,透析患者的结核感染率为普通人群的4-15倍,因此对透析患者应该警惕结核感染。
透析者的结核感染有何不同?
普通人群的结核病通常以肺部多见,而透析患者不仅容易感染肺结核,还容易感染肺外结核。感染结核后,普通人群多数有盗汗、食欲减退、体重下降等表现,而这些表现在透析人群中不明显,而且即便出现上述表现也容易被误认为是尿毒症本身的表现。血沉快、细胞反应蛋白阳性支持结核菌感染,但这些化验在透析患者中可能一直存在异常,因此对诊断结核没有帮助,这些使透析患者的结核感染容易漏诊和误诊。
哪些情况下应考虑到透析患者可能发生了结核感染?
有些情况会提示医生考虑到结核的可能性,例如原因不明的长期发热而普通抗生素治疗无效、食欲下降和浆膜腔积液等。如果曾经有过结核感染患者出现类似症状,医生更会考虑结核感染的可能性。此时医生会要求您进行一些检查,帮助确诊,例如胸部或腰椎X线检查、抽胸水或腹水进行化验、淋巴结穿刺或活检等。如果这些检查不能确定诊断,而医生仍然高度疑诊结核,会和患者商议进行试验性抗结核治疗,如果治疗后2周症状明显好转,则可确诊结核感染。
透析患者结核感染的治疗原则及注意事项有哪些?
透析患者中,一旦结核感染应积极治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。头2个月先联合应用3-4种抗结核药物,而后才减为2-3种药,疗程需要9个月或更长。
透析患者中,一旦结核感染应积极治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。头2个月先联合应用3-4种抗结核药物,而后才减为2-3种药,疗程需要9个月或更长。
由于抗结核药物或其代谢产物从肾脏排泄,肾功能下降时导致体内蓄积。因此,透析患者应用抗结核药物时,医生会适当调整剂量,以防出现药物蓄积中毒。
治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥65治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥35.8适用于敏感细菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮肤和软组织感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性无并发症的淋病(尿道炎和子宫颈炎)?
健客价: ¥91)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥51养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥15.7适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥6适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥20适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥2.5适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥18.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥17用于2型糖尿病,有血管并发症者尤其适用。
健客价: ¥10.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥17.8本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥14阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致; 生殖与泌尿道感染:由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪链球菌所致; 皮肤软组织感染:由α及β溶血链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌所致; 下呼吸道感染:由阿尔法及β溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致; 无并发症的淋病。
健客价: ¥18.5用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥2.3适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。
健客价: ¥9.7用于非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病),肥胖病人与有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥20.8本品适用于2型糖尿病,有血管并发症尤为适用。
健客价: ¥12适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥9.8·对利福普明敏感的病原菌引起的肠道感染(包括急性和慢性肠道感染、腹泻综合征、夏季腹泻、旅行者腹泻和小肠结肠炎等) ·预防胃肠道手术期时术前术后的感染性并发症: ·用于高氨血症(肝性脑病)的辅助治疗。
健客价: ¥115用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥38用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13