老年人夜晚经常上厕所对健康有哪些影响

在睡梦中被尿意弄醒的经历相信不少朋友都有过，但大家知道吗？如果夜起上厕所2次以上居然是一种病态。临床上把这种症状称为夜尿症，在老年人群中非常常见，我国一项对中老年人夜尿增多的流行病学调查结果显示，70岁以上老年人夜尿症的患病率高达 48.9%①，也就是说每两个70岁以上的老人中，就可能有1个人会有夜尿症。

大家可能会觉得，夜晚起床上个厕所没多大事，上完回来还是会呼呼大睡。但事实上夜尿症会严重危害老年人的身体健康、降低老年患者的生活质量。小小的夜尿现象竟然会有这么多隐藏危机，那究竟老年夜尿问题对健康有哪些影响？

1、影响睡眠、降低生活质量：在以往，通常会忽略掉夜尿症对老年人睡眠质量的影响，而且随着夜起次数增多对睡眠质量、生活质量的影响越大。有研究表明，虽然有超过5成的老人家认为夜尿次数为1次时，不会对这个问题感到困扰；但当夜起次数在3次或3次以上时，超过4成的老人就会认为这种现象已经对他们的睡眠造成明显的困扰。②

从泌尿学的角度，夜起上厕所会导致患者被迫从睡眠中苏醒，而随着苏醒次数增多患者不能再入睡的情况也会增加。从睡眠医学专家的角度，由于各种内在或外在的原因，会导致患者从睡眠中醒来，一旦患者清醒，排尿的意识和行为会随之发生，患者会变得难以再次入睡。③当患者的睡眠受到影响，白天就会出现嗜睡、精神不佳等症状，生活质量也会随之下降。

2、增加抑郁症的发病率：有相关的研究数据表明，夜尿症患者抑郁症的发病率相对其他老年人要高，而且随着夜尿次数的增加发病率也会随之增加。夜尿次数在3次以下的患者抑郁症发病率约为6.8%，而夜尿次数在3次或以上的患者抑郁症发生率则高达13.4%。④目前夜尿症引起抑郁症的原因尚未明确，与睡眠障碍有一定的联系。

3、增加跌倒、骨折的发生风险：夜晚起床到厕所怎么都要走上一段路，再加上不少老年人的骨骼系统退化和夜起上厕所时并未完全清醒，这样就可能增加老年人的跌倒、骨折发生风险明显增加，而且如果夜晚起床的次数越多，跌倒、骨折的机会就会越多。

4、增加心脑血管事件的发生风险：大多数心脑血管事件发生在晨间觉醒和起床时血压升高和心率增加后这几个时间段，当老年人夜间觉醒起床后会出现相似的血流动力血改变，再加上老年人的心脑血管系统功能退化，因此夜尿频繁会增加老年人出现心脑血管发生风险。夜尿症患者在接受治疗时，会要求减少夜间水分摄入量，这样会增加晚上血液粘稠度，也会增加心脑血管时间发生的风险。

5、其他：夜尿症影响患者睡眠，可能会间接影响患者机体的内分泌代谢系统，如使患者糖耐量下降、甲状腺激素浓度降低、皮质醇浓度升高等，这样患者的其他慢性病如糖尿病、甲亢等的病情可能会变差，变得更加难以控制。

不难看出，夜尿症对患者常见的健康危害中，基本上都与睡眠有一定的联系，尤其是对于老年人来说，保证睡眠质量对于生活质量来说是一道重要保障，因此夜尿问题要引起广大老年朋友的重视，需要尽早接受治疗。

目前临床上治疗夜尿症的方法有很多，但引起夜尿症的原因也有很多，想要保证较好的治疗效果，必须先查准是什么原因引起的夜尿问题，然后对症分型治疗。而临床上用于应对夜尿症的药物也是有的，常用于治疗儿童夜遗尿、尿崩症的去氨加压素，近年来也有研究表明对于老年夜尿问题也有一定的治疗效果，有需要的患者可以向主治医生咨询相关信息。⑤

参考文献
①文璐，王志敏，文建国，等 . 中老年人夜尿增多流行病学调查 [J].中华老年医学杂志，2013，32（10）：1120-1122
②Kupelian V, Wei JT, O’Leary MP, et al. Nocturia and quality of life: results from the Boston area community health survey[J]. EurUrol, 2012, 61(1):78-84.
③苑航，陈利芬等，夜尿症患者睡眠障碍的研究进展，现代临床护理2018.17（1）
④Obayashi K, Saeki K, Negoro H, et al. Nocturia increases the incidence of depressive symptoms: a longitudinal study of the HEIJO‐KYO cohort[J]. BJU Int, 2017, 120(2):280-285
⑤杨称称，宗焕涛等，去氨加压素治疗夜尿症的有效性和安全性评价，中国医院用药评价与分析2012年 第1期