为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，皆可肾穿刺。
（１）原发性肾脏疾病：
①急性肾炎综合征，肾功能急剧损害、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。
②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。
③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续＞1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
（２）继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，或临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
（３）急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺。
（４）移植肾：
①肾功能明显减退原因不清时；
②严重排异反应决定是否切除移植肾；
③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
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